К диагностике каверн при tbc легких. Шварц (Вопр. Туб., 1927, № 12)

Аннотация

Анализируя клинику каверн на санаторном материале (100 случаев кавернозного tbc), автор приходит к выводу о необходимости отличать ранние каверны от терминальных. ибо течение и прогноз тех и других совершенно различны. Свежие ранние каверны почти всегда односторонни, поздние каверны, как правило, распространяются метастатическим путем на другую сторону и большей частью множественны.

Полный текст

Шварц, анализируя клинику каверн на санаторном материале (100 случаев кавернозного tbc). приходит к выводу о необходимости отличать ранние каверны от терминальных. ибо течение и прогноз тех и других совершенно различны. Свежие ранние каверны почти всегда односторонни, поздние каверны, как правило, распространяются метастатическим путем на другую сторону и большей частью множественны. Кровохаркания в анамнезе больных с кавернами автор нашел в 55%, плевриты— в 45% (из них 10% серозных), палочки Косh’а были обнаружены в 94%, эластические волокна—лишь в 64%, нормальная температура имела место в 36%. Классические симптомы каверн были обнаружены лишь в 1/3 случаев, главным образом при терминальных кавернах. Так, тимпанит был встречен в 33%, притупления—в 52%, амфорическое или бронхиальное дыхание с амфорическим оттенком— в 36%, ослабленное дыхание—в 17%, звучные хрипы—в 72%, бронхофония— в 70%. Из физикальных методов исследования при кавернах автор наибольшее значение придает аускультации и в особенности наличию трескучих хрипов с металлическим оттенком, постоянно выслушиваемых на одном участке. Лишь всестороннее исследование больного (рентген и лаборатория и т. д.) дают возможность раннего и правильного диагносцирования каверн и их локализации, что важно для терапии и прогноза.