Experience of preventive examination and clinical examination of women with the aim of early detection of breast cancer

Abstract

A real way to detect breast cancer is dispensary observation using a set of diagnostic measures. To improve the quality of such monitoring and its economic efficiency, it is necessary to distinguish among healthy women who have undergone a preventive examination, a group of increased risk and patients with precancerous diseases.

Full Text

Реальным путем выявления рака молочной железы является диспансерное наблюдение с использованием комплекса диагностических мероприятий. Для повышения качества такого наблюдения и его экономической эффективности необходимо выделять среди здоровых женщин, подвергшихся профилактическому осмотру, группу повышенного риска и больных с предопухолевыми заболеваниями.

Разработанная нами карта профилактического осмотра является документом как первичного отбора, так и последующего диспансерного наблюдения. В отличие от существующих анкет и таблиц для выделения группы риска с заболеваниями молочных желез, она не только содержит клинические, функциональные и наследственные признаки, но и дает возможность графически регистрировать данные осмотра и пальпации молочных желез (см. табл.).

На оборотной стороне карты отмечаются результаты дополнительных методов исследования и даты повторных осмотров. Применение этой карты позволит, по нашему мнению, быстрее сориентироваться в имеющихся факторах риска, полнее использовать дополнительные методы исследования для диспансеризации женщин из группы риска в медико-санитарных частях или в здравпунктах, уменьшит документацию и ускорит работу с ней.

Профилактический опрос женщин с использованием указанных карт был проведен нами на заводе «Контакт» имени 50-летия СССР в Марийской АССР. Опрошено 600 женщин, из них 40,7% были в возрасте 35 лет и старше. Жалобы предъявили 94 (15,7%) женщины: боли и чувство тяжести в молочных железах отмечали 57 (9,5%), уплотнения в молочных железах — 21 (3,5%), раннее начало или позднее окончание менструаций — 34 (5,7%), заболевание молочных желез у ближайших родственников— 8 (1,3%). Жалоб на кровянистые выделения из сосков не было ни у кого из опрошенных. Положительно ответили сразу на несколько вопросов 24 (4%) женщины.

Онкологом осмотрены 90 женщин, ответивших положительно хотя бы на один вопрос карты профилактического опроса. Заболевания молочных желез выявлены у 14 (15,6%) женщин (у 11—диффузная мастопатия, у 2 — фиброаденомы, у 1 — киста молочной железы). Число больных с заболеваниями молочных желез оказалось в 2 раза больше, чем при профосмотре на этом же предприятии, проведенном нами ранее без применения карт профилактического опроса.

Все женщины, у которых не было заболеваний молочных желез, но имелись те или иные факторы риска или жалобы, взяты под диспансерное наблюдение врачами здравпункта завода.

Таким образом, данная форма организации профилактического осмотра женщин на промышленном предприятии способствует, по нашему мнению, раннему выявлению рака молочных желез.