Caecal volvulus in 25 weeks gestation

Abstract

K., 30 years old, 6 / X was driving a truck on a shaky road. In the evening, she began to experience pains in the navel, which were cramping in nature. On the same day, she was hospitalized in the gynecological department with suspicion of threatening miscarriage in 25-26 weeks of pregnancy.

Full Text

К., 30 лет, 6/Х ехала па грузовой машине по тряской дороге. Вечером стала испытывать боли в области пупка, носившие схваткообразный характер. В тот же день была госпитализирована в гинекологическое отделение с подозрением на угро­жающий выкидыш при 25—26-иедельной беременности. 9/Х боли локализовались в области левого подреберья. К вечеру 10/Х прекра­тилось отхождение стула и газов. 11/Х больная переведена в хирургическое отделе­ние с диагнозом кишечной непроходимости. 11/Х состояние больной тяжелое. Пульс— 110. Тоны сердца глухие. Живот вздут, асимметричен, за счет выстояния опухоли в области левого подреберья.
Справа живот мягкий, слева удается пропальпировать плотной консистенции болез­ненное образование. Печень не пальпируется. Матка соответствует 6,5-месячной беременности. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. Симптом Щеткина — Блюмберга положительный.
В тот же день под местной новокаиновой анестезией произведена (А. И. Шиш­кина) срединная лапаротомия. В брюшной полости умеренное количество мутного выпота. Предлежит раздутая багрового цвета слепая кишка с надорванным во мно­гих местах серозным покровом. Заворот слепой кишки на 360°. Произведена дегорзия. Поперечно-ободочная кишка в спавшемся состоянии.
Послеоперационный период протекал тяжело. Превалировали явлений перито­нита. К концу дня 14/Х наступили преждевременные роды, родился мертвый плод длиною 33 см. После родов состояние резко ухудшилось, усилились перитонеальные явления. Лишь 17/XI больная выписана в удовлетворительном состоянии.
В январе 1959 г. больная вновь поступила в хирургическое отделение по поводу обширной послеоперационной грыжи с жалобами на колющие боли по всему живо­ ту. Без бандажа не может находиться в вертикальном положении из-за обширного грыжевого выпячивания в области послеоперационного рубца.
Живот распластан. Обширный рубец между мечевидным отростком и пупком.
Кожные покровы в области рубца истончены. Расхождение прямых мышц. Дефект передней брюшной стенки округлой формы 20 X 25 см. 30/1-59 г. произведена пластика передней брюшной стенки по Боголюбову (проф.
Н. В. Соколов). Послеоперационный период протекал гладко. Выписана в удовлет­ворительном состоянии, трудоспособна