Leukocyte intoxication index of oncological practice

Abstract

In practical oncology, the term "intoxication" is often used to characterize the severity of the condition. Its manifestations are nausea, vomiting, tachycardia, decreased appetite, sleep disorder, weakness, etc. Its severity is also judged by violations of biochemical and hematological parameters. The determination of the severity of intoxication largely depends on the doctor's subjective assessment of the patient's condition. Since there are no simple, easily reproducible tests in the clinic, we recommend the use of a leukocyte index for a more accurate characterization of intoxication. The leukocyte intoxication index (LII) was introduced into use by Ya. Ya. Kalf-Kalif in 1941.

Full Text

В практической онкологии для характеристики тяжести состояния часто употребляется термин «интоксикация». Проявлениями ее являются тошнота, рвота, тахикардия, снижение аппетита, расстройство сна, слабость и т. д. О выраженности ее судят также по нарушениям биохимических и гематологических показателей. Определение выраженности интоксикации во многом зависит от субъективной оценки врачом состояния больного. Поскольку в клинике отсутствуют простые, легко воспроизводимые тесты, для более точной характеристики интоксикации мы рекомендуем применение лейкоцитарного индекса. Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) введен в употребление Я. Я. Кальф-Калифом в 1941 г.

ЛИИ= $\frac{(4МИ+3Ю+2П+С) X (Пл+1 )}{(Мо+Л)(Э+1)}$, где

Ми — миелоциты, Ю — юные, П — палочкоядерные, С — сегментоядерные, Пл — плазматические клетки, Mo — моноциты, Л — лимфоциты, Э — эозинофилы.

При отсутствии лейкоцитоза ЛИИ = 0,3—1,5. ЛИИ был определен нами в 315 раз у 123 женщин, страдающих раком гениталий. Прослежена его динамика у 68 больных в послеоперационном периоде.

ЛИИ у 55 больных с IV стадией рака яичника был равен 2,4±0,5 при колебаниях от 0,2 до 11; количество лейкоцитов — 6,8±0,6Х10⁹ в 1 л. У этих больных не отмечено зависимости ЛИИ от количества лейкоцитов и СОЭ. Высокий ЛИИ связан с отсутствием эозинофилов и с уменьшением числа лимфоцитов.

У женщин, подвергшихся радикальным вмешательствам по поводу рака яичников и матки (стадия заболевания II—III), до операции ЛИИ был равен 0,94=0,1. Состояние больных расценивалось как удовлетворительное, лейкоцитоза не обнаружено.

Установлено, что операционная травма оказывает отрицательное воздействие на все органы и системы в связи с большим поступлением в кровь токсических продуктов распада тканей и недоокисленных веществ.

В 1-й послеоперационный день ЛИИ повышался до 4,9±0,6, увеличивались лейкоцитоз и. СОЭ. В раннем послеоперационном периоде больным проводили интенсивную терапию, направленную на стабилизацию основных функций организма. Парентеральное питание осуществляли внутривенным введением 10% раствора глюкозы с инсулином, белковых препаратов, жировых эмульсий. При электролитном дисбалансе вливали солевые растворы, содержащие ионы натрия и калия. С целью дезинтоксикации вводили гемодез, реополиглюкин; у некоторых больных по показаниям проводили форсированный диурез.

На 3-й день по сравнению с 1-м ЛИИ снизился до 1,8±0,3, количество лейкоцитов уменьшилось, что совпадало с улучшением самочувствия больных, с постепенной нормализацией биохимических показателей крови и гемодинамики.

При неосложненном послеоперационном периоде ЛИИ имел тенденцию к снижению и к 10—12-му дню достигал дооперационного уровня. Умеренный лейкоцитоз и увеличенная СОЭ держались в течение всего послеоперационного периода.

При возникновении воспалительных осложнений и ухудшении состояния ЛИИ начинал повышаться.

Следовательно, высокий ЛИИ может служить показателем наличия раковой интоксикации, а также позволяет судить о травматической интоксикации в послеоперационном периоде. Повторное повышение его после операции сигнализирует о возникновении воспалительных осложнений. ЛИИ является более информативным показателем, чем лейкоцитоз и СОЭ.