Mass tuberculin diagnostics in students

Abstract

The study of sensitivity to tuberculin in the context of a decreasing incidence of tuberculosis and changes in its intensity under the influence of therapeutic and prophylactic measures is of great epidemiological interest. The use of a single tuberculin Mantoux test with 2 TE PPD-L standard tuberculin allows for mass examinations of young people in different climatogeographic epidemiological zones and makes it easier to compare its results.

Full Text

Изучение чувствительности к туберкулину в условиях снижающейся заболеваемости туберкулезом и изменения ее интенсивности под влиянием лечебно-профилактических мероприятий представляет большой эпидемиологический интерес. Применение единой туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л стандартного туберкулина позволяет проводить массовые обследования лиц молодого возраста в различных климатогеографических эпидемиологических зонах и облегчает возможность сравнения ее результатов.

В осенне-зимний период 1977—1978 гг. нами было проведено обследование 8614 17—26-летних студентов вузов Куйбышева в соответствии с инструкцией М3 СССР от 2/VІІ 1974 г. по применению туберкулиновых проб.

Число студентов, у которых были противопоказания к проведению туберкулино-диагностики, составило 1,3%. Это были лица с кожными заболеваниями, острыми и хроническими инфекционными заболеваниями в период обострения, аллергическими состояниями (ревматизм, бронхиальная астма, пищевые и лекарственные идиосинкразии), эпилепсией.

Отрицательные реакции среди всех обследованных студентов установлены у 15,2±0,4%, сомнительные — у 4,8±0,2%, положительные — у 80,0±0,4%, в том числе гиперергические — у 4,8±0,23%.

Обнаружена статистически достоверная разница в частоте положительно реагирующих среди лиц мужского и женского пола (соответственно 82,0±0,6 и 78,8±0,6%, Р<0,01). При анализе интенсивности реакции мы пользовались наиболее целесообразной, на наш взгляд, группировкой папул: 0,1 мм — отрицательные реакции, 2—4 мм — сомнительные, 5—9 мм — средние, 10—16 мм — выраженные, 17 мм и более у 17-летних студентов и 21 мм и более у студентов старше 18 лет — гиперергические. К последним отнесены и везикуло-некротические реакции.

Отрицательные реакции в декретированных возрастных группах составили у 17-летних—15%, у 22-летних—17,5%. Наши данные, свидетельствуют, что гиперергические реакции у лиц женского пола встречались в 2 раза чаще, чем у мужчин (соответственно 5,4±0,3 % и 2,5±0,3%, Р<0,001), причем с возрастом отмечается их нарастание как у мужчин, так и у женщин.

Пик туберкулиновой чувствительности приходится на возрастную группу 24 года «как у мужчин (84,0±2,0%), так и у женщин (82,0±2,7%), средний размер папулы у мужчин составил 11,0±0,1 мм, у женщин 11,7±0,1 мм.

Нас интересовало, изменяется ли показатель туберкулиновой чувствительности у студентов в зависимости от длительности пребывания в студенческом коллективе. С этой целью обследовано 8553 студента 1—4-х курсов. Среди учащихся 1-го курса положительно реагировали на туберкулин 75,6%, среди учащихся 2-го курса — 80,1%, 3-го —80,2%, 4-го — 82,0%. Таким образом, отмечается нарастание показателя туберкулиновой чувствительности.

Спонтанно инфицированные составили 53,7%. Следовательно, в современных эпидемиологических условиях 46,3% студентов поступили в вузы неинфицированными.

На основании данных, полученных в результате изучения чувствительности к туберкулину в студенческих коллективах, был разработан комплекс лечебно-профилактических мероприятий. Лица декретированных возрастных групп подверглись ревакцинации БЦЖ; студентам с гиперергической туберкулиновой пробой после комплексного до обследования по показаниям проведено химиопрофилактическое лечение; вновь выявленные больные активной формой туберкулеза были госпитализированы в стационар; студентам, находившимся в контакте с больными, выделяющими микобактерии туберкулеза, проведено специфическое химиопрофилактическое лечение.

Итак, изучение туберкулиновой чувствительности по пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л при массовых обследованиях студентов позволило наиболее полно охарактеризовать эпидемиологическую обстановку в студенческих коллективах города Куйбышева, наметить и провести лечебно-оздоровительные мероприятия.