Опыт применения низкочастотной магнитной стимуляции в комплексном лечении больных рассеянным склерозом

Аннотация

Рассеянный склероз (PC) является наиболее распространенным хроническим заболеванием, приводящим к ранней и глубокой инвалидизации преимущественно лиц молодого возраста. Морфологическим субстратом заболевания служит гибель миелина (демиелинизация) в белом веществе спинного и головного мозга. В последнее время наметилась тенденция к росту заболеваемости и осложнений.

Полный текст

Этиология заболевания характеризуется многофакторностью и гетерогенностью, что существенно затрудняет подбор адекватной терапии- Клиническая картина заболевания является вариабельной и неординарной; течение порой бывает непредсказуемым, что вызывает трудности в диагностике, особенно на ранних этапах. Базовым методом диагностики общепринято считать магнитно-резонансную томографию (МРТ) как наиболее информативный и высокочувствительный способ исследования. Внедрение МРТ в практическую деятельность существенно облегчило вопросы диагностики.

В связи с ростом заболеваемости PC, трудностью его диагностики обоснование новых подходов к терапии PC приобретает особую актуальность. В последнее время в ходе изучения патогенеза заболевания большое внимание уделяется вопросам окислительного стресса и антиоксидантной защиты. Доказано, что одним из эффекторных механизмов патогенеза PC является синтез оксида азота (NO) провоспалительными цитокинами. В то же время оксид азота может реагировать со свободными кислородными радикалами и NMDA-рецепторами, что приводит к образованию токсичного для нервной ткани соединения — пероксинитрита.

Таким образом, в развитии патологических изменений при PC участвуют оба основных биохимических механизма — окислительный стресс и экзотоксичность.

Активация свободнорадикального окисления при демиелинизации и накопление активных форм кислорода, обладающих иммунотропным действием, служат прямым показанием к применению антиоксидантной терапии с целью коррекции демиелинизирующих процессов. Разработка антиоксидантных тестов и внедрение в практику комплексных программ нейрореабилитации, очевидно, смогли бы изменить клиническую картину заболевания.

Под наблюдением находились 5 больных с достоверным диагнозом PC. Диагноз устанавливали на основании общепринятых диагностических критериев Позера. Возраст больных колебался от 22 до 40 лет. У всех пациентов была цереброспинальная форма, вторая стадия заболевания, рецидивирующе-ремиттирующий характер течения. Давность заболевания от 2 до 5 лет была у 2 больных, от 6 до 10 лет — у 3. Для оценки степени инвалидизации больных и выраженности неврологического дефицита использовали шкалы Kurtzke и EDSS. Исходный балл по шкале инвалидизации составил 5,5—6,0 баллов. В качестве основного метода терапевтического воздействия использовали аппарат магнитотерапевтической низкочастотной стимуляции (АЛМА), позволяющий одновременно воздействовать на организм человека однородным низкочастотным циклично-вращающимся магнитным полем.

Механизм биофизического воздействия магнитного поля представлен в достижении динамического равновесия системы перекисного окисления липидов — антиоксидантной защиты, что вызывает распад молекул в свободнорадикальных процессах. Воздействие магнитного поля приводит к мобилизации эндогенных антиоксидантов, к последующей стабилизации клеточных мембран и предотвращению дальнейшего развития патологического процесса. Кроме того, доказан эффект магнитного поля на прохождение нервного импульса, улучшение роста аксонов и миелинизации в периферических нервах, что тормозит развитие в них соединительной ткани.

Длительность курса магнитной стимуляции составила 10 сеансов, продолжительность каждого — 15—20 минут. Комплексная программа лечения больных включала надвенную лазеротерапию, психофизиологическую разгрузку, КВЧ- терапию. Всем больным перед курсом лечения проводили аппаратно-программный комплекс TELECARD, позволяющий оценить исходный уровень адаптационных возможностей функциональных систем организма, а также для визуального контроля, регистрации и математической обработки ЭКГ и гемодинамических показателей.

Эффект лечения оценивали по показателям комплекса TELECARD, данным объективного осмотра и анализа динамики степени инвалидизации по шкале EDSS.

В целом на фоне проводимого лечения у больных прослеживалась положительная динамика. До курса лечения основной жалобой больных являлись невозможность самостоятельно передвигаться (ходьба с одно- или двусторонней поддержкой), быстрая утомляемость при ходьбе, выраженный болевой синдром в ногах. После курса лечения больные чувствовали нарастание силы в ногах, уменьшение болевого синдрома, что позволяло проходить самостоятельно расстояние до 50 метров. Одновременно уменьшалась выраженность неврологической симптоматики (4,5—5,0 баллов по шкале EDSS).

Анализ параметров TELECARD выявил тенденцию к нормализации гемодинамических показателей (ЧСС, R-R интервалов), усилению активности подкорковых нервных центров, мобилизации защитных сил организма, уменьшению степени невротизации.

Итак, в ходе исследования влияния магнитного поля на больных PC с рецидивирующе-ремиттируюшим течением установлено положительное влияние данного метода на развитие заболевания: отсутствовало углубление степени инвалидизации, уменьшалась выраженность неврологической симптоматики, улучшалось и стабилизировалось общее состояние больных.