Analysis of the incidence of dermatomycosis in Azerbaijani Republic during 2000-2016

Full Text

В связи с широким распространением дерматомикозов важным остаётся вопрос своевременной диагностики, терапии и профилактики поверхностных микозов кожи и её придатков (ПМК). Актуальность данной проблемы обусловлена широкой распространённостью с неуклонной тенденцией к росту заболеваемости, склонностью к длительному прогредиентному течению и высокой частотой рецидивов [1].

По мнению разных авторов, микотической патологией страдают 10–20% всего населения Земного шара [2]. Мужское население превалирует над женским по заболеваемости. Пациенты старше 60 лет представляют группу риска по заболеваемости микозом стоп [3].

Важным аспектом является вопрос сочетанной патологии, как с дерматологической нозологией — коморбидность, так и с со­матической патологией — мультиморбидность [4]. Коморбидность, как правило, возникает на фоне — экземы, псориаза, рожи, атопического дерматита и других подобных заболеваний, а мультиморбидность — на фоне сахарного диабета, венозной гипертензии, иммунодефицитных состояний и др. Так, у пациентов с сахарным диабетом микоз стоп возникает в 2,5 раза чаще, чем у пациентов без сопутствующей кожной и соматической патологии. Избыточная масса тела, потливость, патология суставов ног (hallux valgus), узость межпальцевых складок — дополнительные триггеры [5].

Профилактика ПМК важна не только для дерматологической службы, но и для здравоохранения в целом. Профилактика подразделяется на личную и общественную. Главная цель профилактики — своевременное выявление микотической патологии на ранних стадиях и интегрированная работа с санитарно-эпи­демиологической службой в случае ­заражения в спортивных секциях по контактным видам спорта [6, 7].

При анализе данных проведённого исследования, включающих показатели обращаемости, профилактических осмотров, госпитализации, работу с текущей и архивной медицинской документацией в республиканском кожно-венерологическом диспансере, детском республиканском кожно-венерологическом диспансере №3 и городском кожно-венерологическом диспансере №1, были получены данные заболеваемости ПМК (рис. 1).

Рис. 1. Выявляемость поверхностных микозов кожи и её придатков в кожно-венерологических учреждениях Азербайджанской республики за 2000–2016 гг. (на 100 тыс. населения)

На рис. 2 можно наблюдать тенденцию повышения распространённости ПМК за исследуемый период (2000–2016). Пик приходится на 2016 г.: 130,131 на 100 тыс. населения.

Рис. 2. Выявляемость поверхностных микозов кожи и её придатков в Азербайджанской Республике на общем амбулаторном и стационарном приёмах в 2000–2016 гг. (на 100 тыс. населения)

В 2000 г. выявляемость составила 2783 эпи­зода ПМК. Эта цифра вдвое увеличилась к 2003 г. и составила 6456 эпизодов. В 2004 г. зарегистрирован незначительный спад — 5899 эпизодов, а в 2005 г. тенденция к повышению — 6843 эпизода. 2006, 2007, 2008 и 2009 гг. относительно стабильны — 6378, 6656, 6378 и 7079 эпизодов соответственно. 2010 г. (1101 эпизод обращаемости) является недостаточно информативным в связи с утерей данных годового отчёта нескольких районных кожно-венерологических диспансеров республики, он не может быть показательным при проведении анализа. В 2011 г. — 7249, в 2012 г. — 6969, в 2013 г. — 7859, в 2014 г. — 9931, в 2015 г. — 11 151, в 2016 г. — 12 630 зафиксированных эпизодов ПМК.

Проведённый анализ за период 2000–2016 гг. показал неуклонный рост на протяжении последних 5 лет. Таким образом, заболеваемость к 2016 г. увеличилась в 4,5 раза по сравнению с 2000 г.

Клинический анализ заболеваемости дерматомикозами, входящими в группу ПМК, показал различие нозологической структуры в разные годы за анализируемый период 2011–2016 гг. (рис. 3).

Рис. 3. Нозологическая структура поверхностных микозов кожи и её придатков за 2011–2016 гг.

В 2011 г. было зарегистрировано 7249 слу­чаев ПМК. Лидирующее место занимают пациенты с микозом гладкой кожи — 2654 (36,6%) человека, на втором месте пациенты с кератомикозом (разноцветным лишаём) — 2812 (38,8%), кандидоз был диагностирован у 819 (11,3%) человек, онихомикоз — у 811 (11,2%), микоз волосистой части головы — у 152 (2,1%).

В 2012 г. было зарегистрировано 6969 случаев ПМК. Лидирующее место занимают пациенты с кератомикозом (разноцветным лишаём) — 2872 (41,2%) случая, на втором месте микозы гладкой кожи — у 2795 (40,1%) пациентов, кандидоз кожи был зафиксирован у 599 (8,6%) обратившихся, онихомикоз — у 550 (7,9%), микоз волосистой части головы — у 153 (2,2%) пациентов.

В 2013 г. было зарегистрировано 7859 случаев ПМК. Лидирующее место занимают пациенты с микозом гладкой кожи — 2735 (34,8%) случаев, на втором месте кератомикоз (разноцветный лишай) — у 2617 (33,3%), кандидоз кожи был зафиксирован у 1195 (15,2%), онихомикоз — у 1116 (14,2%) пациентов, микоз волосистой части головы — у 196 (2,5%) обратившихся.

В 2014 г. был зарегистрирован 9931 случай ПМК. Лидирующее место занимают микозы гладкой кожи — 3208 (32,3%) случаев, на втором месте кератомикоз (разноцветный лишай) — у 3178 (32,0%) пациентов, кандидоз кожи был зафиксирован у 1817 (18,3%) обратившихся, онихомикоз — у 1510 (15,2%), микоз волосистой части головы — у 218 (2,2%) человек.

В 2015 г. был зарегистрирован 11 151 случай ПМК. Лидирующее место занимают в равной степени пациенты с кератомикозом (разноцветным лишаём) — 3524 (31,6%), а также с микозом гладкой кожи — 3546 (31,8%) случаев ПМК, кандидоз кожи был зафиксирован у 1951 (17,5%) человека, онихомикоз — у 1862 (16,7%) пациентов, микоз волосистой части головы — у 268 (2,4%) обратившихся.

В 2016 г. было зарегистрировано 12 630 эпизодов ПМК. Лидирующее место занимают пациенты с кератомикозом (разноцветным лишаём) — 3940 (31,2%) случаев, на втором месте микозы гладкой кожи — у 3498 (27,7%) пациентов, кандидоз кожи был диагностирован у 2843 (22,5%) обратившихся, ­онихомикоз — у 2122 (16,8%), микоз волосистой части головы — у 227 (1,8%) пациентов.

Разноцветный лишай (кератомикоз) и микозы гладкой кожи занимают лидирующее место в структуре ПМК. Кератомикозу наиболее подвержены молодые люди, микотическое поражение гладкой кожи (микоз стоп, туловища, крупных складок) чаще встречается у зрелых и пожилых пациентов. Это связано с климато-географическими особенностями, повышенной инсоляцией, как следствие — потливостью и нарушением липидно-щелочного защитного покрова кожи у пациентов с ПМК.

При распределении пациентов с дерматомикозами по возрасту установлено, что наибольший удельный вес занимала группа 11–20 лет, на втором месте — пациенты в возрастной группе 0–10 лет, затем идёт возрастная группа 21–30 лет, далее по убывающей — 31–40 лет, 41–50 лет, 61–70 лет и старше 70 лет.

Выводы

1. За период 2000–2016 гг. в Азербай­джанской Республике выявлен неуклонный рост заболеваемости поверхностными микозами кожи и её придатков в 4,5 раза: в 2000 г. — 2783 эпизода, в 2016 г. — 12 630 эпизодов.

2. Проведённый клинико-эпидемиологический анализ показал, что ведущее место по выявляемости поверхностных микозов кожи и её придатков занимает разноцветный лишай (кератомикоз; 33,5%), на втором месте — микозы гладкой кожи (32,7%), на третьем — кандидозы кожи и слизистых оболочек (17,1%).

3. Мы предполагаем, что это связано с климато-географическими особенностями местности, повышенной инсоляцией, как следствие — потливостью и нарушением липидно-щелочного защитного покрова кожи. Для подтверждения нашей гипотезы необходимо дальнейшее проведение исследовательской работы.

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов по представленной статье.

About the authors

S D Ahmedova

Author for correspondence.
Email: nauchnayastatya@yandex.ru
Baku, Azerbaijan

References

Supplementary files