Опыт лечения критического термического поражения в педиатрической практике

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Пациенты с тяжёлой ожоговой травмой нуждаются в специализированной медицинской помощи. На протяжении многих десятилетий термическая травма у детей остаётся важной не только медицинской, но и социально-экономической проблемой. Обусловлено это высокой частотой данной патологии, распространённостью среди всех возрастных групп населения, тяжёлым клиническим течением, сопровождающимся развитием полиорганной недостаточности. Ежегодно в России получают ожоги около 400 тыс. пострадавших, из которых 35–40% составляют дети. Ожоговая травма часто заканчивается летальным исходом или приводит к инвалидизации и снижению качества жизни пострадавших, а раневая инфекция при ожоговой травме у детей — актуальная проблема современной комбустиологии. Авторами рассмотрен клинический случай успешного лечения пациента М., 2005 г.р., который был переведён из города М. в ожоговый центр Университетской клиники ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России г. Нижнего Новгорода на 3-и сутки от момента получения травмы. За время госпитализации в ожоговом центре пациенту проведено комплексное лечение: инфузионно-трансфузионная терапия под контролем гемодинамических и лабораторных показателей, антибактериальная, антикоагулянтная терапия, нутриционная поддержка комбинированным методом, симптоматическое лечение, активная хирургическая тактика (некрэктомия окаймляющими разрезами с использованием современных раневых гидроколлоидных покрытий, аутодермопластика). При операциях аутодермопластики использовали высокий коэффициент перфорации расщеплённых аутодермотрансплантатов 1:6, 1:3. Успех лечения определялся созданием оптимальной раневой среды для приживления аутодермотрансплантатов, отсутствием регресса, что позволило в короткие сроки восстановить целостность кожного покрова и избежать осложнений течения ожоговой болезни. Таким образом, ранний перевод тяжелообожжённого ребёнка в специализированный ожоговый центр, интенсивная терапия, активная хирургическая тактика, использование современных раневых покрытий в лечении пациента с критической площадью глубокого ожогового поражения позволили успешно восстановить кожный покров в короткие сроки госпитализации.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Виталий Николаевич Гостев

Приволжский исследовательский медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: combustiolog@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7028-4438

зав. 2-го ожогового отделения

Россия, г. Нижний Новгород, Россия

Сергей Борисович Богданов

Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница №1 им. С.В. Очаповского; Кубанский государственный медицинский университет

Email: bogdanovsb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9573-4776

зав. ожоговым отделением; докт. мед. наук, проф., каф. ортопедии, травматологии и военно-полевой хирургии

Россия, г. Краснодар, Россия; г. Краснодар, Россия

Юлия Николаевна Харина

Приволжский исследовательский медицинский университет

Email: yulka-prohor@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7294-0478

врач травматолог-ортопед

Россия, г. Нижний Новгород, Россия

Игорь Юрьевич Арефьев

Приволжский исследовательский медицинский университет

Email: igor_arefev@pimunn.ru

канд. мед. наук, директор

Россия, г. Нижний Новгород, Россия

Список литературы

  1. Грибань П.А., Сотниченко С.А., Терехов С.М., Майстровский К.В., Партин А.П., Бондарчук Д.В., Попов М.Д., Усов В.В. Эвакуация тяжелообожжённых как этап активной тактики оказания специализированной комбустиологической помощи. Опыт ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России. Медицина экстремальных ситуаций. 2018;20(2):159–165.
  2. Унижаева А.Ю., Мартынчик С.А. Медико-экономическая оценка затрат и качества стационарной помощи при ожоговой травме. Социальные аспекты здоровья населения. 2012;(6):8.
  3. Багин В.А., Руднов В.А., Савицкий А.А., Коробко И.А., Вейн В.И. Факторы риска развития и прогноза сепсиса у пациентов с ожоговой травмой. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2013;10(5):21–26.
  4. Жилинский Е.В., Часнойть А.Ч., Алексеев С.А., Дорошенко Г.В. Анализ летальности, основных прогностических факторов и осложнений среди пациентов с ожоговой травмой. Медицинские новости. 2014;(11):87–91.
  5. Сахаров С.П., Аксельров М.А., Фролова О.И. Анализ видового состава микроорганизмов у детей с термической травмой. Медицинский альманах. 2019;(5–6):94–97. doi: 10.21145/2499-9954-2019-5-94-97.
  6. Шакиров Б.М., Аминов У.Х., Хакимов Э.А., Тагаев К.Р., Шаханов Ш.С. Летальность при ожоговой болезни и пути её снижения. Вестник экстренной медицины. 2013;(3):180–181.
  7. Баиндурашвили А.Г., Колбин А.С., Бразоль М.А., Аристов А.М. Влияние особенностей хирургического лечения детей с обширной термической травмой на частоту развития инвазивного кандидоза. Травматология и ортопедия России. 2009;(2):76–80.
  8. Лекманов А.У., Азовский Д.К., Пилютик С.Ф. Анализ выживаемости у детей с тяжёлой термической травмой, доставленных в первые 72 часа после повреждения. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2018;15(5):30–38. doi: 10.21292/2078-5658-2018-15-5-30-38.
  9. Сахаров С.П., Иванов В.В., Зороастров О.М., Зороастров М.О. Анализ летальных исходов у детей при ожоговой болезни. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2010;3(3):256–259. doi: 10.18499/2070-478X-2010-3-3-256-259.
  10. Gardien KL, Middelkoop EN, Ulrich MM. Progress towards cell-based burn wound treatments. Regen Med. 2014;9(2):201–218. doi: 10.2217/rme.13.97.
  11. Brusselaers N, Pirayesh A, Hoeksema H, Richters CD, Verbelen J, Beele H, Blot SI, Monstrey S. Skin replacement in burn wounds. J Trauma. 2010;68(2):490–501. doi: 10.1097/TA.0b013e3181c9c074.
  12. Groeber F, Holeiter M, Hampel M, Hinderer S, Schenke-Layland K. Skin tissue engineering — in vivo and in vitro applications. Adv Drug Deliv Rev. 2011;63(4):352–366. doi: 10.1016/j.addr.2011.01.005.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. Рис. 1. Вид больного сзади (а) и спереди (б)

Скачать (99KB)
2. Рис. 2. Операция некрэктомия окаймляющими разрезами

Скачать (57KB)
3. Рис. 3. Мелкозернистые грануляции перед оперативным вмешательством — отсроченной аутодермопластикой

Скачать (65KB)
4. Рис. 4. Результаты лечения пациента через 5 мес после травмы: вид спереди (а) и сзади (б)

Скачать (97KB)

© 2022 Эко-Вектор


Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ № ФС 77-75008 от 1 февраля 2019 года выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах