First All-Russian Congress of Dermato Venereologists

Abstract

The congress was attended by about 500 delegates. 142 reports were heard on the following program issues: 1) the state of dermato-venereal power in the USSR and the next tasks to improve it; 2) treatment of syphilis and gonorrhea: 3) hemo dermis

Full Text

В работе съезда участвовало около 500 делегатов. Было заслушано 142 доклада по следующим программным вопросам: 1) состояние дермато-венерологической по мощи в СССР и очередные задачи по ее улучшению; 2) лечение сифилиса и гонореи: 3) гемо дермии

Зам. министра здравоохранения РСФСР А. В. Сергеев проанализировал итоги борьбы с кожными и венерическими болезнями в РСФСР. Полностью ликвидиро­ваны мягкий шанкр и четвертая венерическая болезнь. Фактически ликвидирован ранний врожденный сифилис. Не стало бытовых заражений сифилисом. Количество активных форм сифилиса за 1950—1960 гг. снизилось более чем в 13 раз. Неуклонно снижается заболеваемость фавусом. К недостаткам работы относятся замедление темпа снижения сифилиса, местами — рост гонореи, недостаточное снижение грибковых заболеваний и некоторых дерматозов. Во многих краях, областях и АССР борьба с кожными и венерическими заболеваниями в основном возлагается только на дермато-венерологические учреждения, к участию в ней не привлекаются акушерско инекологические и педиатрические учреждения, участковая сельская медицин­ская сеть. Докладчик изложил основные задачи по борьбе с кожными и венериче­скими болезнями, которые получили отражение в решении съезда.

Причинами недостаточного снижения гонореи, по данным докладчиков, в част­ности, являются слабое выявление источников заражения и обследование контактов, слабая работа акушеров-гинекологов по выявлению хронической гонореи у женщин; неудовлетворительная работа смотровых кабинетов по выявлению гонореи, отсут­ствие коек для госпитализации больных гонореей, особенно женщин; слабая поста­новка преподавания гонореи в медицинских институтах; недостаточная санитарно­просветительная работа, главным образом среди молодежи и др.

Заболеваемость фавусом снижается во многих областях и республиках РСФСР, в частности в Татарской АССР (А. В. Максютова и Г. Г. Нуреев). В ряде областей имеется рост заболеваемости дерматомнкозами.

Докладчики и выступившие в прениях отметили, что для снижения дерматоми­козов и ликвидации фавуса необходимо всемерно расширить диспансерные формы работы, привлечь к массовым профилактическим мероприятиям педиатров, школь­ных врачей, [медицинских работников общемедицинской сети; требуется настойчивая работа дерматологов, эпидемиологов и ветеринарных врачей по разработке и про­ведению совместных мероприятий по борьбе с дерматомикозами.

Докладчики (П. Н. Кашкин и Д. Н. Аравийский и др.) и выступившие в пре­ниях делегаты отметили, что задача ликвидации в ближайшие годы фавуса и рез­кого снижения других трихомикозов вполне осуществима. 

Л. М. Ариевич с соавторами (Москва) и Е. Д. Тимофеева (Уфа) сообщили о применении гризеофульвина— нового эффективного средства для лечения дерма­томикозов.                                                                    Съезд в своем решении по этому вопросу указал на необходимость прекратить свертывание дермато-венерологических учреждений, расширить стационарную сеть, развернуть отделения в детских больницах для госпитализации детей, больных кож­ными болезнями; укомплектовать в 1962—1963 гг. врачами должности заведующих кожно-венерическими кабинетами; организовать в городах крупные серологические лаборатории; организовать в областных и республиканских диспансерах культураль­ную диагностику гонореи; организовать микологические кабинеты во всех краевых, областных и республиканских кожно-венерологических диспансерах, усилить прове­дение массовых обследований населения для выявления больных грибковыми бо­лезнями. обеспечить деловой контакт дермато-венерологических учреждений с вете­ринарной службой и коммунальными предприятиями по разработке и проведению совместных мероприятий по борьбе с грибковыми заболеваниями; значительно уси­лить работу СЭС по проведению противоэпидемических мероприятий в очагах гриб­ковой инфекции; ускорить производство отечественного гризеофульвина для меди­цинского применения; добиваться максимального выявления источников инфекции сифилисом и гонореей; повысить ответственность главных акушеров-гинекологов за работу акушерско-гинекологических учреждений по выявлению больных гонореей среди женщин, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями мочепо­ловых органов, расширить и повысить качество санитарно-просветительной работы, значительно расширить и повысить качество диспансеризации больных кожными бо­лезнями, улучшить работу по борьбе с лепрой; усилить в дермато-венерологичееких учреждениях комплексность с научными учреждениями других профилей, обеспечить более широкое внедрение в практику полученных достижений.

М. А. Розентул изложил основные положения к составлению новых схем лече­ния сифилиса, включающих 1) безмышьяковпетое лечение: а) бициллином-1, би­циллином-3, в соответствии с инструкциями, утвержденными фармакологическим ко­митетом АМН СССР, б) пенициллином (только); в) пенициллином (экмоновоциллином, бициллином, феноксиметилпенициллином) в комбинации с препаратами висмута и 2) комбинированное лечение с помощью мышьяка и других специфических средств.

Съезд в своем решении указал, что препараты мышьяка, сыгравшие большую роль в лечении сифилиса, в будущем не должны иметь широкого применения: не­смотря на положительную в общем оценку действия бициллина-1 и 3 при заразных формах сифилиса, необходимы дальнейшие изыскания более эффективных вариан­тов этого препарата; надо изучать вопрос о целесообразности дальнейшего сохра­нения перемежающегося лечения при свежих формах сифилиса или о переходе на перманентный метод при более высоких дозах пенициллина; на данном этапе необ­ходимо сохранить применение висмута, йодистых препаратов и ртути, уточнив по­казания к их применению при различных формах сифилиса.

Н. М. Овчинников (Москва) проанализировал диагностическое значение при сифилисе основных стандартных и новых серологических реакций (реакции иммоби­лизации, иммунофлуоресценции, прилипания и исчезновения, агглютинации). Новые серологические реакции имеют большую ценность, но, несмотря на это, значение старых стандартных реакций остается положительным. Стандартные н новые специ­фические реакции при сифилисе одни не могут решать вопрос, а имеют значение только вместе со всем комплексом клинических и анамнестических данных.

На съезде был представлен проект новых схем лечения гонореи, разработанный с учетом предложений, поступивших из 37 кожно-венерологических учреждений. В новые схемы, в отличие от старых, включены антибиотики: феноксиметилпенициллин, бициллин, левомицетин, тетрациклин, биомицин, террамицин. Признано целе­сообразным повышение курсовых доз пенициллина в лечении гонореи. В случае не­эффективности при гонорее одного из антибиотиков рекомендуется прибегать к дру­гим. Лечение гонореи должно базироваться на сочетанном использовании антибио­тиков, иммуно-физиотерапии и местных воздействий. В решении съезд отметил, что существующие схемы и инструкции по лечению гонореи должны быть переработаны в соответствии с полученными за последние годы новыми данными.

Н. С. Смелов с соавторами,. В. А. Арутюнов и др. изложили данные о ретнкулезах кожи с характеристикой их клинических форм, гематологических и гисто-морфологических изменений. Вопрос требует дальнейшего совместного1 изучения дерматологов и терапевтов (гематологов). На съезде была представлена выставка муляжей с различными клиническими проявлениями ретикулезов кожи (ЦКВИ), к которым делегаты съезда проявили большой интерес.