Эффективность магнито-лазерного воздействия при терапии уреаплазменной инфекции

Полный текст

В структуре гинекологических заболеваний воспалительные процессы половых органов занимают первое место, составляя 60–65% всей гинекологической патоло-
гии [1, 2]. Причиной воспалительных заболеваний органов малого таза в большинстве случаев бывают возбудители инфекций, передаваемых половым путём, среди которых урогенитальные уреаплазмы занимают ведущее место. По статистике частота колонизации мочеполовых органов уреаплазмами у мужчин составляет 25%, а у женщин — до 80% [3].

Есть данные, что в мире около 174 млн человек инфицированы U. urealyticum. Частота выявления U. urealyticum среди гинекологических больных составляет 49,5–55,4% [4].

По данным разных авторов, у 22,3% женщин репродуктивного возраста выявляют U. urealyticum, при этом в качестве моноинфекции — в 37,5% случаев, при смешанном инфицировании в составе микробных ассоциаций — в 62,5% наблюдений. Наиболее часто встречается сочетание U. urealyticum с C. trachomatis (25–30%) [5–7].

Существуют проблемы неэффективности проводимого лечения уреаплазменной инфекции: нарастающая резистентность уреаплазм к антибиотикам, использование препаратов без учёта чувствительности возбудителей, отсутствие контроля эффективности лечения половых партнёров, самолечение и т.д. [7–9].

Цель исследования — изучить клинико-эпидемиологические данные у мужчин и женщин с уреаплазменной инфекцией и оценить эффективность магнито-лазерного воздействия, применяемого в качестве дополнительной терапии уреаплазменной инфекции.

Работа выполнена на базе Республиканского кожно-венерологического диспансера г. Баку в 2013–2015 гг.

В динамике под наблюдением находились 104 пациента (94 мужчины и 10 женщин) с уреаплазменной инфекцией мочеполовой системы, которые были разделены на две группы: основную (55 человек), получавшую стандартную и магнито-лазерную терапию, и группу сравнения (49 человек), в которой пациенты получали только стандартное лечение. Средний возраст больных составил 31,2 года.

Помимо общепринятых клинических анализов крови и мочи, всем проводили бактериоскопическое исследование соскобов из уретры, цервикального канала, заднебокового свода влагалища. Для выявления Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum материал, взятый из уретры и цервикального канала, исследовали методом полимеразной цепной реакции и дополнительно осуществляли бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам. Пациенткам выполняли расширенную кольпоскопию и цитологическое исследование мазков из цервикального канала и с шейки матки.

Магнитотерапию проводили с помощью аппарата Michelangelo (Италия) в дозе 10 мин на область малого таза в течение 10 дней.

При обследовании были выявлены следующие виды микоплазм: Ureaplasma parvum — у 48 (46,1%) больных, Ureaplasma urealyticum — у 56 (53,8%), у 39 (37,5%) больных была обнаружена Mycoplasma hominis. Из них у 24 (23,0%) человек была выявлена только Ureaplasma parvum, у 20 (19,2%) — Ureaplasma urealyticum, у 1 (0,9%) человека — Mycoplasma hominis. У 11 (10,5%) больных было сочетание Ureaplasma parvum и Mycoplasma hominis, у 22 (21,1%) — сочетание Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis, у 8 (7,6%) пациентов были обнаружены Ureaplasma parvum и urealyticum. У 4 (3,8%) были идентифицированы уреаплазмы двух видов и Mycoplasma hominis.

Частота обнаружения других сочетаний была следующей: Chlamydia + U. urealyticum — 1 (0,9%); Gardanella + U. parvum — 1 (0,9%) и Chlamydia + M. hominis + U. urealyticum — 1 (0,9%).

Бóльшая часть наблюдавшихся пациентов (84 человека, 80,7%) предъявляли жалобы на обильные выделения с неприятным запахом, зуд в области наружных половых органов и периодическое жжение при мочеиспускании.

При физикальном исследовании признаки подострого уретрита (уплотнение стенок уретры, гиперемия) установлены у 8 (80,0%) женщин, подострого вульвовагинита (гиперемия и отёчность слизистой оболочки вульвы, влагалища) — у 7 (70,0%), хронический двусторонний сальпингоофорит — у 3 (30,0%) человек, цервицит — у 5 (50,0%).

При цитологическом исследовании диагноз цервицит был поставлен 4 (40,0%) женщинам, дисплазия 1-2-й степени — 4 (40,0%), у 2 (20,0%) цитограмма была в норме.

По результатам исследований у 78 (82,9%) мужчин был установлен уретрит, у 52 (55,3%) — простатит, у 37 (39,3%) — цистит. У женщин моноинфекция встречалась чаще (50,0%), чем у мужчин (40,4%).

Терапию больных проводили антибиотиками, которые назначали с учётом чувствительности микоплазм к ним. У всех пациентов микоплазмы были чувствительны к доксициклину. Этот препарат (доксициклина моногидрат) был назначен в дозе 3,0 г на курс лечения. Помимо этого, все пациенты получали антипротозойный препарат орнидазол (5,0 г на курс), местное лечение (вагинальные свечи — повидон-йод №14, по 1 свече на ночь во влагалище). Больным основной группы, помимо базисного лечения, проводили магнито-лазерную терапию.

После курсового лечения жалобы на зуд и жжение исчезли у всех больных. Жалобы на выделения сохранились у 3 женщин. По данным повторных бактериологических исследований и полимеразной цепной реакции, полная эрадикация мико- и уреаплазм в основной группе произошла у 47 больных, что составило 85,4% (р <0,05). В группе сравнения элиминация возбудителя произошла лишь в 63,2% случаев — 31 человек (р <0,05). Различия в сравниваемых группах были статистически значимыми (р <0,05).

После лечения в основной группе цервицит сохранился у 2 (3,6%) пациенток, дисплазия 1–2-й степени — у 3 (5,4%). В группе сравнения цервицит был установлен у 3 (6,1%) наблюдаемых, дисплазия 1–2-й степени — у 5 (10,2%).

При повторном цитологическом обследовании больных основной группы после проведённого лечения выявлены достоверные изменения (р <0,05) по всем показателям, тогда как в группе сравнения — только по одному показателю.

Выводы

1. По результатам исследований у 78 (82,9%) мужчин был установлен уретрит, у 52 (55,3%) — простатит, у 37 (39,3%) — цистит. У женщин моноинфекция встречалась чаще (50,0%), чем у мужчин (40,4%).

2. Чаще уреаплазмозом болели лица в возрастных группах 20–29 (97,8%) и 30–39 (86,0%) лет. В женской группе преобладали пациентки в возрасте 20–29 лет, в мужской — пациенты от 30 до 39 лет.

3. У мужчин превалировала ассоциация уреаплазм с Mycoplasma hominis (36,1%).

4. При присоединении к основному лечению уреаплазменной инфекции (антибактериальный и антипротозойный препараты) магнито-лазерного воздействия ­эффективность проводимой терапии возрастает с 63,2 до 85,4% (р <0,05).

 

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов по представленной статье.

Об авторах

Намиг Нариман оглы Алиев

Научно-исследовательский институт медицинской профилактики им. В. Ахундова

Автор, ответственный за переписку.
Email: iris.ax@mail.ru
г. Баку, Азербайджан

Мушвиг Сабухи оглы Зейналов

Научно-исследовательский институт медицинской профилактики им. В. Ахундова

Email: iris.ax@mail.ru
г. Баку, Азербайджан

Наргиз Намиг кызы Алиева

Научно-исследовательский институт медицинской профилактики им. В. Ахундова

Email: iris.ax@mail.ru
г. Баку, Азербайджан

Список литературы

Дополнительные файлы