Equipment for a traumatologist

Abstract

Apparatus and devices for reposition of fragments of the forearm bones, for laying the forearm during operations, as well as for eliminating shoulder dislocation have been developed and are successfully used.

Full Text

Имеющиеся ручные и аппаратные способы репозиции отломков и устранения вывиха плеча пока не удовлетворяют полностью запросы практического врача. В течение многих лет мы применяем разработанную нами аппаратуру. К их числу относится аппарат для репозиции отломков костей предплечья, который создан нами для осуществления плавного вытяжения и сопоставления отломков костей предплечья, а также для удержания их при наложении гипсовой или другой иммобилизирующей повязки до ее полного затвердевания. Он выполнен в виде рамы из двух стоек на выпукло-вогнутой упорной пластине и перемычки, ползунка на стойках и кистедержателя в виде петель-удавок (рис. 1).

Рис. 1

Аппарат применяем следующим образом. Больной сидит или лежит. Предплечье укладываем на стол. Производим обезболивание области перелома. На пальцы надеваем кистедержатель. К плечу прикладываем и пристегиваем ремнем выпукло-вогнутую упорную пластину. К ползунку аппарата присоединяем кистедержатель. Затем плавно тянем за ползунок и осуществляем противовытяжение отломков кости и их сопоставление. При этом отломки удерживаем в репонированном положении в течение вре­мени, необходимого для наложения и засты­вания иммобилизующей повязки. После это­го снимаем (срезаем) петли кистедержате­ля и удаляем аппарат. Больного направляем на контрольную рентгенографию. Аппарат можно использовать и у лиц, потерявших пальцы кисти.

Для устранения вывиха плеча, учитывая механизм его возникновения, а также биомеханику мышц плечевого пояса, мы разработали конструкцию, с помощью которой физически значительно легче и эффективнее устраняется вывих плеча, в том числе и застарелый (рис. 2). Он состоит из упорной выпукло-вогнутой пластины с ремнем, соединенной шарнирами с двумя стойками, которые заканчиваются замыкательной пластиной. Имеет шину с ремнями для предплечья, шарнирно соединенную с ползунком, смонтированным на стойках, и винтовое натяжное устройство с рукояткой, соединяющее ползунок с замыкательной пластиной, а также толкатель головки плеча с рычагами.

Рис. 2

После анестезии или дачи наркоза под вывихнутую руку больного подводим наш аппарат для устранения вывиха плеча. При этом упорную пластину пристегиваем ремнем к боковой поверхности грудной клетки ближе к подмышечной впадине, а предплечье укладываем и пристегиваем ремнями к шине. После этого, вывинчивая натяжное устройство, механическим способом тянем плечо по оси до установления головки плечевой кости в суставной впадине или у ее края. Дополнительными раскачивающими движениями плеча, а также при необходимости вращательными движениями плеча вокруг продольной оси завершаем устранение вывиха плеча. Смещение головки плеча в подмышечную область предотвращает и толкатель с рычагами.

В данном сообщении мы хотели поделиться своим опытом, который позволяет рекомендовать наши предложения для внедрения в широкую лечебную практику.