Comparison of the effectiveness of hypertension treatment with diet, prolonged sleep and acupuncture

Abstract

In the clinic of hospital therapy of the Sverdlovsk Medical Institute, beginning in 1946, observations were carried out regarding the dietary treatment of 335 patients with essential hypertension.

Full Text

В клинике госпитальной терапии Свердловского медицинского института, начи­ная с 1946 г., проведены наблюдения в отношении диетического лечения 335 больных гипертонической болезнью.

Из них у 8 была I ст., у 135—II ст., у 148— Ш-«А» ст. и у 44 больных-Ш-«Б» ст.

Антигипертоническая диета была фруктово-овощная, субкалорийная (600— 700 кал. и в последние годы — 900—1 100 кал.), безбелковая, ахлоридная, с большим количеством щелочных эквивалентов (-(—60), со значительным перевесом солей маг­ния и, особенно, калия над натрием и, по возможности, насыщенная витаминами С и А. Обычно диетические блюда подавались полужидкими, через каждые 2 ч., начиная с 8 ч. до 22 ч.

Больной в течение 8—10 дней после поступления в клинику получал стол № 10 по Певзнеру и симптоматическую терапию. Затем медикаментозная терапия отменя­лась, и больной переводился на 5 дней на вышеуказанную антигипертоническую диету, после чего снова на 5 дней назначался стол № 10, затем следовал второй 5-дневный цикл антигипертонической диеты, и перед выпиской назначался в течение 8—10 дней стол № 10. У части больных мы ограничивались одним циклом антиги­пертонической диеты, а у некоторых (при III ст.) назначался еще третий трехднев­ный цикл диеты. Общий курс лечения равнялся 30—35 дням.

Результаты лечения антигипертонической диетой были весьма положительными, особенно в группе больных с функциональными стадиями (I—II) гипертонической болезни, и больные в большинстве случаев выписывались домой с нормальным АД, кроме части больных во П-«Б» стадии, где оно оставалось на умеренно повышенных цифрах.

В третьей склеротической стадии гипертонической болезни тоже у большинства больных снижалось АД, но до нормы лишь в единичных случаях, и то неустойчиво. В Ш-«А» стадии АД при поступлении больных в среднем было 216/117, а при вы­писке — 167/94.

С 1946 по 1955 гг. мы проводили у 210 больных с гипертонической болезнью 1в основном при церебральных формах) лечение длительным сном. Из них v 157 сон вызывался медикаментами (люминал — 0,25 и 3,0 хлоралгидрата в сутки в 8 при­емов), а у 53 больных проведен условнорефлекторный сон.

Больные в состоянии сна находились обычно в затемненной палате, в среднем 15—20 дней, с продолжительностью сна в течение суток от 14 до 18 ч. В I и II ст. гипертонической болезни АД в большинстве случаев снижалось до нормальных цифр. В III ст. АД снижалось до нормы лишь в единичных случаях, а в основном оно оставалось на умеренно повышенных цифрах.

Условнорефлекторный сон мы начинали с медикаментозного сна (как безуслов­ного раздражителя), вызванного обычными дозами применяемых нами снотворных препаратов. После 4—5—10-дневного медикаментозного сна постепенно переводили больных на условнорефлекторный сон, заменяя снотворные препараты индифферент­ными порошками.

Условнорефлекторный сон проводился на фоне седативной терапии и в той же затемненной палате, в которой проводился и медикаментозный.

Продолжительность курса условнорефлекторного сна была 10—15 дней и дохо­дила до 14—16 часов в сутки.

Лечебный эффект условнорефлекторного сна был таким же, как и медикамен­тозного, но без явлений медикаментозной интоксикации, и обычно больные выписы­вались из клиники через 2—3 дня после выведения их из затемненной палаты.

В I ст. АД до лечения сном в среднем было 140/92, а после—116/72; во П ст. соответственно 184/98 и 135/79, а в III ст.— 219/126 и 175/98.

В тех случаях, где терапия сном снимала мучительные субъективные симптомы, но не вызывала снижения АД или, наоборот, антпгипертоническая диета, снижая" АД, оставляла без облегчения субъективные проявления гипертонической болезни, мы проводили комбинированное лечение антигипертонической диетой и сном, варьи­руя эти методы индивидуально в каждом отдельном случае.

Комбинированный метод лечения был проведен у 80 больных и дал почти во всех случаях хорошие результаты.

Наблюдения над эффективностью иглоукалывания мы провели у 100 больных, в том числе в I ст.— у 27 (фаза «А»—-8, «Б»— 19), во II ст.— у 67 (фаза «А»— 15, «Б» —12), и только у 6 — в III ст.

Для лечения иглоукалыванием подбирались больные преимущественно с цере­бральными симптомами и явлениями стенокардии.

Мы применяли тормозной метод и чаще первый его вариант (после введения иглы до места она оставлялась в теле на 30—40 лшн, иногда с вращением ее через каждые 15—20 мин).

Курс состоял из трех 10-дневных циклов ежедневных сеансов иглоукалывания (с охватом в среднем 4--5 точек) с 10-дневными перерывами между циклами. После трех курсов больному назначался трехмесячный перерыв, затем снова повторялся такой же курс.

Если в период трехмесячного перерыва состояние больных ухудшалось, иглоука­лывание назначалось ранее намеченного срока.

Мы использовали в зависимости от состояния больных в различных комбина­циях рекомендованные точки: на голове, на руках, на ногах и несколько реже при­менялись точки на туловище.

За сеанс пунктировали обычно от 3 до 5 точек, комбинируя ручные, ножные, головы или туловища, в зависимости от состояния больных. В тех случаях, где у больных превалировали какие-либо болезненные симптомы (регионарные головные боли, головокружение, стенокардия и др.), мы добавляли дополнительно соответ­ствующие точки.

Если при лечении акупунктурой отмечалось, что воздействием на какие-то точки больше снижалось АД, то в эти точки делались ежедневные уколы.

Результаты лечения иглоукалыванием у больных в I и II стадиях гипертониче­ской болезни были вполне удовлетворительными и в отношении снижения АД И особенно в улучшении субъективного состояния больных, несмотря на то, что основ­ная масса этих больных лечилась в амбулаторных условиях.

В I ст. (27 больных) АД до лечения в среднем равнялось 145/88. После 10-днев­ного цикла ежедневных сеансов АД снизилось до нормального уровня (в среднем 118/75).

Во II ст. (67 больных) АД для всех больных до лечения в среднем равнялось 197/111. После лечения оно снизилось в среднем до 156/97.

Наши наблюдения показали, что АД в I и II ст. чаще снижалось постепенно, в редких случаях сразу (последнее в основном в I ст.).

В III ст. (6) АД под влиянием иглоукалывания мало изменялось, a у некоторых больных даже не давало тенденции к снижению, хотя все эти больные проводили лечение в стационаре.

Все вышеизложенные методы лечения были эффективными в начальных стадиях (I—II) гипертонической болезни и оказывали менее положительное гипотензивное действие в третьей склеротической стадии гипертонической болезни.

Из всех испытанных нами методов лечения наиболее выраженным гипотензив­ным действием обладает диетотерапия, на втором месте по эффективности оказалась терапия сном и менее эффективно иглоукалывание.