Domestic devices for inhalation anesthesia and artificial respiration

Abstract

The device UNA-1 for anesthesia with ether, cyclopropane, fluotane, nitrous oxide, trilene - in an open, half-open, half-closed and closed way, in a circulating and pendulum-like system - serves as a universal apparatus for carrying out all types of modern inhalation anesthesia.

Full Text

Универсальным аппаратом, обеспечивающим проведение всех видов современного ингаляционного наркоза, служит аппарат УНА-1 для наркоза эфиром, циклопропаном, флюотаном, закисью азота, триленом — по открытому, полуоткрытому, полузакрытому и закрытому способу, в циркуляционной и маятникообразной системе. С по­мощью меха аппарата может быть осуществлено искусственное дыхание с так называемым «активным выходом». Аппарат обладает малым сопротивлением дыханию (3—4 мм вод. столба), надежной абсорбцией выдыхаемого углекислого газа, возможностью подачи кислорода в смеси с воздухом.

Рис. 1. Универсальный наркозный аппарат УНА-1.

К этому же классу универсальных аппаратов при­надлежит и наркозный аппарат УНАП-2.

Рис. 2. Универсальный наркозный портативный аппарат УНАП-2.

Рис. 3. Наркозный аппарат НА-3.

Рис. 4. Аппарат для эфирно-воздушного наркоза АН-7.

Отличительной его особенностью является так на­зываемая панельная конструкция, которая обеспечи­вает простоту управления. Аппарат предназначен, главным образом, для работы от централизованных газовых установок, что позволило сделать его. более портативным.

Поскольку устройство капитальных установок для централизованной подачи газов пока еще малодоступ­но, предлагается использовать модель простейшей раз­водки, позволяющей вынести баллоны с кислородом и закисью азота за пределы операционных. Это при­способление будет придаваться к наркозным аппа­ратам.

Для хирургических отделений небольшой мощности и районных больниц, не имеющих специалистов-анестезиологов, потребовалось создание наркозных аппаратов с более узким диапазоном, отличительной особенностью которых являлась бы простота, высокая надежность и безопасность в эксплуатации. Этим условиям наи­более удовлетворяет наркозный аппарат НА-3, обеспе­чивающий проведение наркоза смесью эфира или за­киси азота с кислородом по полуоткрытой системе или эфира с воздухом по открытой системе.

Основным преимуществом аппарата является нали­чие испарителя для эфира с термокомпенсатором. Та­кой испаритель дает точную и стабильно сохраняемую концентрацию эфира во вдыхаемой смеси газов в диа­пазоне от 0 до 10 объемных процентов. Если в период насыщения требуется более высокая концентрация па­ров эфира, то она достигается с помощью дополни­тельной эфирницы капельного типа. Аппарат снабжен эжектором для подсасывания воздуха, что делает его более удобным в условиях с ограниченным запасом баллонов с кислородом. К аппарату придается отдель­но абсорбер, подключение которого позволяет проводить наркоз по закрытой маятниковой системе. Аппарат выпускается в двух вариантах: портативном и стацио­нарном.

Наиболее простыми моделями являются аппараты АН-4 и АН-7.

Рис. 5. Наркозный аппарат прерывистого потока НАПП-60.

Аппарат АН-4, типа Макинтош, имеет эфирницу с большой поверхностью испа­рения и с автоматическим термокомпенсированием. Такая эфирница дает точную и постоянную концентрацию паров эфира в диапазоне от 0 до 20 объемных процентов.

Аппарат предназначен для проведения, главным об­разом, эфирно-воздушного наркоза по открытому спо­собу. Имеющийся в аппарате резиновый мех обеспе­чивает возможность проведения искусственного дыха­ния.

Аппарат АН-7 отличается от предыдущего тем, что он обеспечен так называемой полуавтоматической тер­мокомпенсацией.

Аппарат снабжен термометром, указывающим тем­пературу испаряющегося эфира. Изменяемая в зави­симости от показаний термометра установка шкалы эфирницы дает возможность поддерживать требуемую стабильную концентрацию паров эфира.

Аппараты АН-4 и АН-7 обеспечивают максимальную простоту и безопасность и в то же время дают воз­можность работы на современном уровне. Оба эти аппарата предназначены для маленьких больниц без профилированных отделений, чтобы заменить собою маски Эсмарха и Омбредана. Одновременно АН-4 и АН-7 могут быть с успехом использованы санитарной авиацией, а также и вообще при выездах для хирур­гических вмешательств, поскольку эти аппараты портативны и имеют удобную укладку.

Аппараты НА-3, АН-4 и АН-7 могут найти применнение и в квалифицированных хирургических учрежде­ниях. Применение релаксантов в современном обезболивании очень часто лишает ане­стезиолога возможности по клиническим признакам определить глубину наркоза. Электро­энцефалографический же контроль доступен не во всех учреждениях. В этих условиях чрезвычайно большое значение приобретает возможность поддержания необходимой глубины наркоза путем подачи пациенту точного и стабильно сохраняемого количества наркотика во вдыхаемой смеси газов. Из всех современных аппаратов такую возможность представляют НА-3, АН-4 и АН-7. Вот почему в ряде случаев эти аппараты могут стать «аппаратами выбора» и в учреждениях с квалифицированной анесте­зиологической службой.

Принципиально отличную от предыдущих ап­паратов схему имеет наркозный аппарат преры­вистого потока НАПП-60, клинические испытания которого в настоящее время заканчиваются.

Аппарат позволяет проводить наркоз за­кисью азота и триленом в смеси с кислородом по полуоткрытому способу. Для осуществления искусственного дыхания в панель аппарата вмон­тирован резиновый мех. Конструкция и функциональные особенности аппарата рас­считаны на проведение поверхностного наркоза в течение длительного времени часов и даже дней. Основным показанием к использованию данного аппарата является общее обезболивание родов и акушерских манипуляций, послеоперационный и так называемый лечебный нар­коз.

В самое последнее время за­кончены клинические испытания другого аппарата со специали­зированным назначением. Это аппарат АН-8.

Рис. 6. Наркозный аппарат АН-8.

У аппарата два баллона емкостью по 1 литру — для кислорода и закиси азота. Аппарат прост и портативен: его вес с баллонами — 7 кг. Изготовлен он по заказу службы скорой помощи и рассчитан на применение прямо на месте происшествия или в машинах скорой помощи во всех случаях, когда нужно эффективное обезболи­вание и искусственное дыхание: например, при шоке, инфаркте миокарда и т. д.