Combination of silicosis, tuberculosis and lung cancer
- Authors: Pidpaly G.P., Steshenko I.A.
- Issue: Vol 43, No 2 (1962)
- Pages: 63-64
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/83423
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj83423
- ID: 83423
Cite item
Full Text
Abstract
Since each case of such a combined disease is of a certain diagnostic interest, we decided to publish our observation.
Keywords
Full Text
Поскольку каждый случай такого комбинированного заболевания представляет определенный диагностический интерес, мы решили опубликовать наше наблюдение.
С., 50 лет, поступил в туберкулезную больницу 9/1-59 г. с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, кашель с мокротой, порой с прожилками крови, одышку и повышение температуры. Значительно потерял в весе. Болен с 1956 г., когда впервые обнаружены силикоз и туберкулез. Периодически лечился в туберкулезной больнице по нескольку месяцев.
В течение 29 лет работал на шахтах Криворожского железорудного бассейна лопаточником, бурильщиком, проходчиком.
Телосложение правильное, упитанность понижена, бледность кожных покровов. Лимфатические узлы не увеличены. Перкуторно слева на всем протяжении — укорочение легочного звука. В верхних и средних долях обоих легких — влажные хрипы, слева — дыхание с бронхиальным оттенком. Границы сердца в пределах нормы, тоны глухие.
При рентгенологическом исследовании установлен диффузный межуточный фиброз средних и нижних легочных полей. В верхних и местами в средних легочных полях — очаги различной плотности с кольцевым просветом. Ниже ключиц — две каверны.
10/1 НЬ— 12г%, Л,— 18900, п. — 4%, с. —81%, л. —7%, м. — 8%, РОЭ— .12 лш/час.
В мокроте туберкулезные палочки, 20—40 в поле зрения.
Состояние больного прогрессивно ухудшалось, и 23/1 он умер при нарастающих явлениях сердечно-сосудистой слабости.
Клинический диагноз: силикоз III стадии, фиброзно-кавернозный туберкулез легких.
Выписка из протокола вскрытия.
В верхних отделах легкие сращены с пристеночной плеврой плотными фиброзными наслоениями. Более нежные сращения имеются в боковых частях правого легкого. Легкие отечны, увеличены в объеме, на разрезе темно-красного цвета. С поверхности разреза стекает большое количество пенисто-геморрагической жидкости.
В верхнем отделе правого легкого — каверна с рядом выбуханий. В левом легком— полость несколько меньших размеров, без плотной капсулы. В бронхе второго порядка имеется полипообразное образование плотной консистенции белого цвета.
По всей ткани легкого разбросаны просовидной формы белого' цвета бугорки, местами они сливаются по нескольку бугорков, образуя форму трехлистника, с пигментированным центром.
Наряду с типичными туберкулезными бугорками, имеются уплотненные бугорки серо-коричневого цвета, рассеянные по поверхности разреза легких без определенного узора.
При микроскопическом исследовании легочная ткань с явлениями диффузного фиброза. Имеются типичные силикотические узелки, состоящие из концентрических слоистых волокон соединительной ткани с большим количеством пыли, расположенной в основном по периферии узелка и с выраженными явлениями гиалиноза в центре. Узелковые образования, иногда значительно меньших размеров, располагаются в основном вокруг сосудов, образуя перисосудистые фибрознопылевые муфты. Встречаются узелковые структуры, расположенные перибронхиально. Бронхи крупных и средних калибров с выраженными явлениями слущивания эпителия. Дистрофические явления в хрящах бронхов, а также склероз базальных мембран. Плевра во всех отделах легких несколько утолщена, под нею значительные скопления пыли, а также участки фиброзного превращения ткани легких. Большое количество ателектазированных легочных альвеол, расположенных в основном в подплевральной зоне. В легочной паренхиме туберкулезные эпителиоидные бугорки с гигантскими клетками. Встречаются очаги отека легких, некроза, а также хронической везикулярной эмфиземы с явлениями резкого истончения межальвеолярных перегородок и растяжением полостей альвеол.
Клетки злокачественного новообразования расположены тяжами. Рак бронхогенный, плоскоклеточный.
About the authors
G. P. Pidpaly
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
I. A. Steshenko
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation