Pharmacological treatment of hypertension in people without prior cerebrovascular disease for the prevention of cognitive impairment and dementia

Abstract

Обсервационные исследования, в которых наблюдали участников в течение многих лет, показали, что высокое кровяное давление связано с последующим развитием деменции или новыми проблемами с памятью и мышлением (когнитивные нарушения). Важно установить, может ли лечение высокого кровяного давления снизить риск развития деменции и проблем с памятью и мышлением. Уже есть отчётливые доказательства в пользу лечения высокого кровяного давления после инсульта. Доказательства в отношении лечения высокого кровяного давления при отсутствии инсульта были неубедительными на момент написания протокола этого обзора.

Full Text

Почему этот обзор важен. Обсервационные исследования, в которых наблюдали участников в течение многих лет, показали, что высокое кровяное давление связано с последующим развитием деменции или новыми проблемами с памятью и мышлением (когнитивные нарушения). Важно установить, может ли лечение высокого кровяного давления снизить риск развития деменции и проблем с памятью и мышлением. Уже есть отчётливые доказательства в пользу лечения высокого кровяного давления после инсульта. Доказательства в отношении лечения высокого кровяного давления при отсутствии инсульта были неубедительными на момент написания протокола этого обзора.

Основные результаты этого обзора. Этот обзор включил 12 клинических испытаний с общим числом участников 30 412. Лечение высокого кровяного давления с помощью лекарств может снизить риск деменции и проблем с памятью и мышлением, но мы не смогли подтвердить это на основе имеющихся у нас данных. Это может объясняться недостатками имеющихся доказательств.

У некоторых участников были побочные эффекты от приёма лекарств, например падения, которые привели к прекращению приёма лекарств. Это также является важным обстоя­тельством.

Ограничения этого обзора. Мы не смогли найти доказательства, что лечение высокого кровяного давления с помощью лекарств предотвратит в будущем деменцию или проблемы с памятью и мышлением. На основании имеющихся доказательств мы можем лишь сказать, что методы, используемые в рассмотренных нами исследованиях, были недостаточны для ответа на вопрос нашего обзора. На практике мы хотим узнать, приводит ли лечение высокого кровяного давления в середине жизни к уменьшению деменции и проблем с памятью и мышлением в более позднем возрасте. Эти исследования были слишком короткими по продолжительности, чтобы ответить на этот вопрос. Как правило, они были разработаны для изучения инфарктов и инсультов в качестве показателей (мер) исходов, к которым добавлялись тесты на память и мышление. Это означает, что они реже включали необходимое число людей с проблемами с памятью и мышлением, чтобы надёжно ответить на этот вопрос. В исследованиях, в которых сравнивали активные лекарства с плацебо (неактивные лекарства), многие люди в группах плацебо в конечном итоге получали активные лекарства, что ещё больше усложнило результаты.

Антигипертензивное лечение может предотвратить новые проблемы с памятью и мышлением или деменцию, или и то, и другое, несмотря на результаты этого обзора. Чтобы быть более уверенными в наших выводах, нам нужны исследования с более чётко определёнными группами лечения и плацебо, а также с лечением участников, начиная с более молодого возраста и с более длительным наблюдением.

Обзор следует цитировать таким образом:
Cunningham EL, Todd SA, Passmore P, Bullock R, ­McGuinness B. Pharmacological treatment of hypertension in people without prior cerebrovascular disease for the prevention of cognitive impairment and dementia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 5. Art. No.: CD004034. DOI: 10.1002/14651858.CD004034.pub4.