Особенности течения и исходов вирусного гепатита А у детей с острой дизентерией Флекснера

Аннотация

Целью настоящей работы было изучение особенностей течения и исходов вирусного гепатита А (ВГА) у детей с острой дизентерией Флекснера. Результаты изучения основаны на данных клинико-лабораторного обследования Нижегородского детского гепатитного центра при инфекционной больнице № 23 в 1989 г. 18 детей в возрасте от 3 до 14 лет, больных и переболевших ВГА и острой дизентерией Флекснера. Легкая желтушная форма болезни была установлена у 2/3 детей, среднетяжелая — у 1/3. Более 2/3 больных были мальчики школьного возраста.

Полный текст

Целью настоящей работы было изучение особенностей течения и исходов вирусного гепатита А (ВГА) у детей с острой дизентерией Флекснера. Результаты изучения основаны на данных клинико-лабораторного обследования Нижегородского детского гепатитного центра при инфекционной больнице № 23 в 1989 г. 18 детей в возрасте от 3 до 14 лет, больных и переболевших ВГА и острой дизентерией Флекснера. Легкая желтушная форма болезни была установлена у 2/3 детей, среднетяжелая — у 1/3. Более 2/3 больных были мальчики школьного возраста. Диагноз острой дизентерии Флекснера основывался на клиниколабораторных данных, включающих выделение из кала больных шигелл Флекснера 2а. У 2/3 детей диагностирована типичная легкая форма дизентерии, у 1/3 — атипичная (субклиническая). Контрольную группу составили 18 детей, больных ВГА, без сопутствующей дизентерии. Обе группы детей были идентичны между собой по полу, возрасту и формам ВГА.

Дети, больные и переболевшие ВГА, а также острой дизентерией Флекснера (1-я группа) в отличие от детей 2-й группы (контрольной) кроме фуразолидона и дизентерийного бактериофага получали в стационаре многокомпонентные ферменты (фестал, мезим-форте). После выписки из стационара за обеими группами детей наблюдали в течение 6 месяцев по месту лечения (см. табл.).

Согласно данным таблицы, клинико-лабораторные проявления ВГА у детей 1-й группы отмечались дольше, чем у детей 2-й группы. Так, нормализация показателей билирубина крови, активности аланинаминотрансферазы (АлАТ) и тимоловой пробы у детей 1 -й группы наступала на 6 дней позже, чем у детей 2-й группы. Средний койко-день у детей 1-й группы был на 9 дней больше, чем у детей 2-й группы. 

Через один, 3, 6 месяцев после выписки из стационара, согласно клинико-лабораторным данным, выздоровление у детей 1-й группы наступало на 10—20% реже, чем у детей 2-й группы.

Остаточные явления ВГА (постгепатитная гепатомегалия и затянувшаяся реконвалесценция) в 3 раза чаще имели место у детей 1-й группы, чем у детей 2-й группы. Затянувшаяся реконвалесценция, переходящая в затяжной гепатит, была отмечена лишь у 2 детей 1 -й группы.

Клинических проявлений дизентерии и повторного выделения шигелл Флекснера 2а из кала у детей 1-й группы не наблюдалось.

Результаты наших исследований согласуются с данными литературы о неблагоприятном влиянии острой дизентерии на течение В Г. Согласно полученным данным, детей, перенесших ВГА в сочетании с острой дизентерией Флекснера, необходимо относить к группе риска по затяжному течению гепатита. Следовательно, диспансерное наблюдение за такими детьми целесообразно курсы многокомпонентных ферментов и биопрепараты с учетом данных исследования кала на дисбактериоз.