I Volga Region Venereological Congress

Abstract

The Congress, which opened in Kazan on 11/IX this year, was attended by 95 delegates, including 60 from other towns and 35 from Kazan; 16 provinces, 5 republics and 32 cities were represented in all. There were 46 reports, the contents of which were the following: social venereology 14 reports, syphilis 11, gonorrhea 11 and skin diseases 10. There were 25 reports from Kazan and the rest from other cities.

Full Text

На С’езд этот, открывшийся 11/IX текущего года в г. Казани, прибыло 95 делегатов, из них 60 иногородних и 35 казанцев; всего были представлены 16 губерний, 5 республик, 32 города. Заслушано было 46 докладов, которые делятся по содержанию следующим образом: общественная венерология—14 докладов, сифилис—11, гоноррея—11 и кожные болезни—10. Казанцам принадлежали 25 докладов, остальные—иногородним докладчикам. Клиниками Казанского Университета представлено 12 докладов, отделениями Казанского Ин-та для усовершенствования врачей—10, Саратовской Университетской Клиникой—4, Московским Венерологическим Институтом—4, остальные—венерологическими диспансерами. С’езд прошел во вполне деловой обстановке.

С’езд был открыт председателем Оргкомитета проф. М. С. Пильновым, который в краткой, но содержательной речи отметил давно назревшую потребность в районных съездах и пожелал Первому Поволжскому С’езду плодотворной работы. Затем были заслушаны приветствия от НКЗ РСФСР, ТНКЗ, Правления и Медицинского Факультета Казанского Ун-та, Казанского Института, для усовершенствования врачей, Общества Врачей при Казанском Университете и др. В призидиум Съезда были избраны профессора В. М. Броннер, В. Ф. Бургсдорф, П. С. Григорьев, M. С. Пильнов, H, С. Эфрон, доктора М. В. Грязнов, Ф. Г. Мухамедьяров и H. Россиянский, в секретариат—доктора М. П. Батунин, Н. И. Окунь, Я. Д. Печников и H. Н. Яснитский. Почетным председателем был избран проф. Н. А. Семашко, которому послана от имени С’езда приветственная телеграмма.

Из серии докладов по обгиественной венерологии первым был заслушан с большим вниманием, при переполненной аудитории, доклад проф. В. М. Броннера „Состояние борьбы с венерическими болезнями в РСФСР и перспективы ее“. Далее были заслушаны доклады проф. Г. В. Терентьева (Астрахань) „Венерические болезни в Астраханской губ. и борьба с ними“, А. Пасхалона, (Астрахань) „Борьба с сифилисом среди казанского (киргизского) населения Астраханской губ.“, Э. Ю. Элиана (Нижний-Новгород) „Борьба с венерическими болезнями в Нижегородской губ.“, С. Я. Голосовкера (Казань) „Пути диспансерной деятельности в TCCP“, Эльфонда (Краснодар) „Состояние диспансеризации венерологической помощи на Кубани“, H. И. Окуня (Саратов) „К вопросу о половом просвещении в плане Санпросвета“, Ц. Ю. Ротштейна (Казань) „Половая жизнь рабочих Казани“, В. А. Толстова (Казань) „Проституция в Казани", Розова (Кострома) „К вопросу учета больных диспансера“, Н. Россиянского (Москва) „Задача борьбы с сифилисом на селе в связи с темпом его развития“, Г. Я. Клебанова (Казань) „О диспансерной деятельности в условиях деревни (данные работы обследовательского отряда“, Е. И. Никольской (Ульяновск) „Опыты работы Ульяновского Губвендиспансера в деревне в 1905 г. “, Шалыта (Ив.-Вознесенск) „Опыты работы венотряда в Иваново-Вознесенской губ.“.

Из решений С’езда по вышеупомянутым докладам и широко развернувшимся прениям по ним необходимо отметить следующие:

I Поволжский С’езд констатировал, что диспансерные методы борьбы с венболезнями в городах в общем и целом себя оправдали.

С’езд отметил намечающуюся в городах тенденцию к падению заболеваемости сифилисом.

Ближайшей задачей в борьбе с венболезнями в городах должно являться дальнейшее уточнение методов диспансерной работы и концентрации всей противовенерической борьбы вокруг диспансера.

Основной и наиболее насущной задачей С’езд считает концентрацию в диспансере всего дела регистрации и учета венерических больных в районе, обслуживаемом диспансером.

С’езд обратился в НКЗ с просьбой разработать в возможно близком будущем план осуществления методов единого учета вензаболеваемости.

Одной из важнейших задач настоящего момента в борьбе с венеризмом является выполнение органами здравоохранения постановлений II Всесоюзного С езда по борьбе с венболезнями об обеспечении венбольных стационарной помощью с приближением количества коек к норме, намеченной II С’ездом. С’езд решил, что для наиболее целесообразного использования стационарной специальной помощи в целях как лечебных, так и социально-профилактических, в распоряжении вендиспансеров должен находиться специальный коечный фонд, и обратился в НКЗ с просьбой разработать соответствующее положение о взаимоотношениях диспансеров со стационарными специальными отделениями.

С’езд решил, что одним из реальных методов борьбы с проституцией, как с важным источником распространения венболезней, может являться организация профилакториев, состоящих из общежитий полулечебного типа, где больные венболезнями женщины, близко стоящие к проституции, временно изолируются и подвергаются лечению. При общежитиях должны быть организованы мастерские, имеющие, целью трудовое воспитание вышеуказанных женщин и обучение их какой-либо работе.

С’езд отметил, что в тех местах, где общемедицинская помощь особенно недостаточна или совершенно отсутствует, отряды являются наиболее целесообразной формой организации, позволяющей предварительно выявить заболеваемость и пути борьбы с ней. Наиболее ценные услуги оказывают венотряды в областях, занимаемых национальными группами, живущими разбросанно и в особо примитивных условиях.

С’езд констатировал также, что работа по выяснению степени и характера распространения сифилиса на селе, проведенная преимущественно венотрядами, дала ценные результаты, позволяющие приступить к организации планомерной борьбы с венболезнями и в первую очередь—к ликвидации наиболее активных очагов сифилиса.

Основной задачей борьбы с сифилисом на селе С’езд считает укрепление и улучшение работы медучастков, являющихся основной лечебно-профилактической организацией по борьбе с сельским сифилисом, а также дальнейшую организацию венотрядов и венпунктов, имеющих целью возможно большее расширение обследовательской работы по выявлению очагов сифилиса и их ликвидации.

В виду того, что как данные регистрации больных в медучастках, так и данные проведенных специальных обследований, показывают наличие значительного количества очагов со свежими и рецидивными заразными формами сифилиса, которые могут стать источниками дальнейшего значительного роста этой болезни, С’езд обратил внимание на необходимость планового организованного проведения лечебных мер и мер обезвреживания больных с заразными формами сифилиса и решил просить НКЗ разработать план проведения минимального необходимого единого метода обезвреживания и оздоровления этих больных.

С’езд обратил внимание на те благоприятные перспективы в деле организованного массового проведения лечения больных сифилисом, в первую очередь его заразными формами, которые открываются в связи с все более выясняющимся могучим терапевтическим действием препаратов типа стоварсола (стоварсолан), и просил НКЗ принять меры к постановке наблюдений над применением этого препарата в условиях стационарной, и амбулаторной работы.

Считая, что развертывающаяся работа по борьбе с сельским сифилисом требует наличия кадров венерологов, обладающих необходимой подготовкой в области как лечения, так и профилактики венболезней, С’езд приветствовал начинание НКЗ по проведению на местах стажирования молодых врачей, предназначаемых для работы по борьбе с венболезнями на селе, и призвал органы здравоохранения выделить местные средства на расширение этого дела.

С’езд отметил как имеющиеся успехи в борьбе с сифилисом, так и четкость дальнейших перспектив и мероприятий в этой области, констатировав в то же время, что в борьбе с гонорреей достижения малозначительны, и обратив внимание на необходимость более, детальной разработки и проведения организованных лечебных и профилактических мероприятий для борьбы с этой болезнью.

С’езд отметил, еще что в водном транспорте имеются особенно благоприятные условия для распространения венерических болезней, как среди транспортных работников и их семей, так и среди лиц, пользующихся транспортом.

Борьба с венерическими болезнями в водном транспорте должна принять, организованные формы, соответствующие условиям работы. Венучреждения водного транспорта должны в целях создания единого плана борьбы с венеризмом—тесно связаться с другими венучреждениями своего района.

Форма организации венпомощи должна быть такова, чтобы в крупных водных пунктах (Казань, Самара, Саратов, Сталинград, Рыбинск) была обеспечена ко времени прибытия пароходов венпомощь водникам. Означенные водпункты должны иметь возможность направлять венериков, нуждающихся в коечном лечении, в больничные учреждения.

На крупных пристанях желательно устройство профилактических станций при пунктах, намеченных для оказания венпомощи водникам.

В целях предупреждения занесения инфекции в деревню следует перед возвращением водников к месту своего жительства проводить общий осмотр работников воднаго транспорта с направлением венериков в соответствующие венучреждения.

Вечернее заседание третьего дня С’езда и утреннее—четвертого были посвящены докладам по сифилису.

Проф. Н. С. Григорьев (Саратов) сделал доклад „Висмутотерапия сифилиса по данным Саратовской клиники“. Обширный клинический материал и ряд экспериментальных исследований, произведенных под руководством докладчика, дали последнему возможность подтвердить полностью высказанные ранее другими авторами взгляды на терапевтическую ценность висмутовых соединений. Произведенные в клинике докладчика тщательные исследования над изменениями биологических свойств спирохэт, в частности характера их агглютинации, а также наблюдения над изменениями морфологических их особенностей под влиянием висмутового лечения являются чрезвычайно доказательными для признания высокой спирохэтоцидности солей висмута.

Доц. Г. И. Белоглазов и А. А. Кашинский (Саратов) выступили с докладом „К вопросу лечения сифилитических склерозов у кроликов при экспериментальном сифилисе препаратами висмута 1) Na bismuthum citropyroboratuni (растворимый препарат) и 2) биохинолем (нерастворимый препарат)“. В заслуживающей внимания обстоятельной работе докладчики экспериментальным путем доказали справедливость выдвинутых проф. Григорьевым положений о терапевтическом значении висмута, причем как первый, так и второй препараты горячо рекомендованы ими для лечения сифилиса.

Проф. З. Н. Гржебин (Смоленск) сделал сообщение «Сравнительная оценка различных висмутовых препаратов». Доклад этот для большинства участников С’езда представлял особый интерес, поскольку докладчик по опыту Гос. Венерического Института дал об’ективную сравнительную оценку терапевтического действия различных висмутовых препаратов и указал, что русские препараты биохиноль и бисмутогви отнюдь не уступают по своим свойствам заграничным аналогам.

Д-р P. Р. Гельтцер (Казань) сделал два доклада: 1) „Наблюдения над культивированием sp. pallida“ и 2) «Первые попытки получения luetin’a». С большим вниманием С’езд выслушал оба доклада. В первом из них докладчик познакомил с применяющейся в Казанском Бактериологическом Институте методикой получения чистых культур бледной спирохэты, во втором—затронул чрезвычайно интересный и сложный вопрос биологической диагностики сифилиса. Докладчик приходит к выводу, что реакция сифилитиков на luetin несомненно является специфической и не может быть об’яснена только повышенной чувствительностью кожи. Практическое значение её для клиники должно быть определено дальнейшими клиническими наблюдениями.

Д-ра С. Я. Голосовкер и А. Д. Целищева (Казань) сообщили «О лечении сифилиза стоварсоланом». Непродолжительное наблюдение над небольшим количеством клинического материала все же дало докладчикам возможность рекомендовать этот препарат для широкого применения у стационарных и амбулаторных больных.

Д-ра А. Б. Вайнштейн и С. Я. Голосовкер (Казань) сделали доклад «К лечению раннего сифилиса рекурренсом». Под наблюдением докладчиков находилось 20 больных, леченных рекурренсом (штамм проф. Аристовского), и 5—малярией. Несмотря на столь незначительное число больных и краткость срока наблюдения (у некоторых больных только 5—6 месяцев), докладчики сочли возможным сделать довольно смелые выводы: они заявили о быстром исчезновении спирохэт в тканях, о скором исчезновении клинических припадков сифилиса и в заключение вывели положение, что случаи раннего и серопозитивного лятентного сифилиса должны подвергаться этой терапии,—правда, дополняемой специфической терапией. Конечно, значения разбираемых докладчиками методов лечения отрицать не приходится, но, с другой стороны, имея в своем распоряжении иные способы неспецифической терапии в дополнение к основному ртутно-сальварсанному лечению, зачем прибегать к столь сложному и далеко небезразличному для больного методу, как прививка малярии и рекурренса,—методу, результаты и последствия которого еще до сих пор не изучены в достаточной степени? Мы думаем, что едва-ли правы докладчики, утверждающие на основании своего незначительного опыта, что прививка рекурренса штаммом проф. Аристовского является удобным и быстрым методом инфекционно-лихорадочной терапии.

Проф. Т. И. Юдин (Казань) сообщил о „наблюдениях над лечением прогрессивного паралича малярией и рекурренсом“. Полученные им при этом лечении у прогрессивных паралитиков результаты иногда были весьма хороши даже в далеко зашедших случаях. Особенно благоприятные результаты наблюдались у суб’ектов с пикническим строением тела.

Д. З. Елин (Казань) посвятил доклад раннему наследственному (врожденному) сифилису по материалам Акушерской клиники Казанского Гос. Ун-та за 1900—1926 гг. Доклад этот, как было отмечено председателем С’езда, является очень ценным для объективного определения врожденного сифилиса. Будучи основан на большом материале, он дает количественный и качественный учет всех имеющихся налицо симптомов врожденного сифилиса. Из 5257 родов клинический диагноз врожденного lues’a, при суммарном учете всех признаков с их качественной оценкой, мог быть установлен в 74 случаях, что составляет 1,4%; в частности на 217 недоношенных плодов—с признаками врожденного сифилиса оказались 61 или 28,12%. Цифры эти не определяют, однако, действительной частоты lues’a новорожденных,—последняя может быть установлена, с наибольшим приближением к истине, лишь при использовании, наряду с учетом данных анамнеза родителей и клинической симптоматологии, всех современных методов исследования.

Проф. З. Н. Гржебин (Смоленск) сделал доклад: „Liquor-диагностика, как профилактика neurolues’a“. В докладе этом автор указал на важность исследования спинномозговой жидкости, добываемой путем люмбальной пункции, при сифилисе. Побочные явления после пункции наступают в среднем в 20%, в том числе тяжелые—в 3%. В практическом значении важны „4 реакции Nonnе" (pleocitosis. г. Nonnе, KW liquor’a и RAV крови). Все-таки проф. Гржебин отметил много неясностей в учении о liquor’e и рекомендует дальнейшее изучение данного вопроса.

М. Н. Ашанин (Казань) в своем докладе затронул вопрос „о сравнительном значении реакций Wassermann’а и Хитрово для клиники“, причем рекомендовал реакцию Хитрово предпочтительно перед осадочными реакциями, особенно в маленьких лабораториях. Результаты этой реакции, по его наблюдениям, почти всегда совпадают с результатами КW.

Вечернее заседание четвертого дня С’езда было уделено докладам по гоноррее. Доклады эти были прочитаны в следующем порядке: 1) З. А. Осипова и А. Ф. Ухин (Саратов)—„К вопросу об экспериментальной гоноррее“. 2) Я. Д. Печников и А. Д. Целищева (Казань)—„Несколько слов к вопросу об экспериментальной гоноррее“. 3) З. А. Осипова (Саратов—„Внутрикожная реакция у гонорройных больных“. 4) Б. С. Тарло (Казань)—„Цитологические исследования выделений при женской гоноррее“. 5) Г. Д. Дерчинский (Казань)— К вопросу о диагностике женской гонорреи“. 6) Ц. Ю. Ротштейн и M. И. Миркин (Казань)—„Некоторые данные о провокации гонококка при мужской гоноррее“. 7) Я. Д. Печников (Казань)—„К вопросу о вакцинотерапии мужской гонорреи“. 8) И. С. Бейрах (Казань)—„Наблюдения действия лампы Solux при мужской гоноррее“. 9) Я. Д. Печников и X. Г. Гильман (Казань)—„Наблюдения над применением диатермии при мужской гоноррее“. 10) Л. M. Xатеневер (Москва)— „Реакция оседания эритроцитов при экспериментальной гонококковой токсемии у кроликов“. 11) Кривошеев (Балашев)—„К методике окраски гонококка". Все перечисленные доклады были в высшей степени интересны за единственным исключением разве доклада тт. Ц. Ю. Ротштейна и М. П. Миркина (Казань), которые не сообщили ничего нового, повторив в своем до-, кладе лишь давно всем хорошо известные положения.

По вопросу об экспериментальной гоноррее на Съезде столкнулись главным образом Саратовская клиника (Осипова и Ухин) и Казанский Институт для усовершенствования врачей (Печников и Целищева), причем, если первые получили удачные результаты в этом направлении, то вторые, несмотря на большой материал по данному вопросу, в своих случаях типичных гонококков не находили.

Среди посвященных гоноррее докладов нельзя обойти молчанием еще интересного доклада Г. Д. Дерчинского, из клиники проф. А. И. Тимофеева,  „О диагностике женской гонорреи по новому способу“,—лакмусовой бумажкой, пропитанной особым химическим составом.

Последний день С’езда был посвящен докладам по дерматологии. Обширный и чрезвычайно интересный доклад был сделан проф. M. С. Пильновым (Казань) под заглавием „К вопросу о развитии рака на местах существующих кожных заболеваний: psoriasis, keratosis arsenicalis и lupus-carcinoma“. Указав на прогрессирующий рост раковых заболеваний, докладчик отметил важность изучения патогенеза раковых опухолей. Особый интерес с точки зрения этиологии представляют те случаи рака кожи, где его развитию предшествуют заболевания кожных покровов, сопровождающиеся гиперплязией покровного эпителия. Исходным пунктом рака наичаще являются старческие бородавки, далее те процессы, которые ведут к образованию рубцовой ткани (волчанка); сравнительно редко встречаются раковые опухоли на почве мышьякового кератоза и как величайшая редкость—на эффлоресценциях чешуйчатого лишая. Приведя исчерпывающее описание клинической картины таких форм рака, докладчик остановился на патолого-анатомических изменениях на месте опухоли.

Приват-доцент H. Н. Яснитский и А. М. Никитин (Казань) сделали два доклада: 1) „К учению о сосудодвигательных рефлексах кожи и патогенезе гиперэмии.“ и 2) „О ваго—и симпатикотонии при кожных болезнях“. В своем первом докладе докладчики'остановились на чрезвычайно важном и мало еще разработанном вопросе о механизме сосудодвигательных рефлексов кожи. На основании литературных данных и собственных опытов, поставленных на 34 больных (96 опытов), они приходят к выводу, что изучение сосудистых рефлексов имеет исключительно-важное значение для клиники, в особенности для той группы кожных болезней, этиологическим фактором которых считаются расстройства в сфере нервной системы. Во втором докладе докладчики поделились результатами своих изследований над состоянием вегетативной нервной системы у 155 кожных больных, причем ими было найдено, что в громадном большинстве случаев здесь наблюдались расстройства вегетативной иннервации.

Бейрах, Клебанов и Шварц (Казань) сообщили „результаты обследования кожных болезней у рабочих Бондюжского завода“, причем отметили действие химических веществ на кожу человека.

В. Е. Зайцев (Казань) и А. M. Никитин (Чувреспублика) в докладе ,К лечению чесотки гипосульфитом и соляной кислотой" установили, что широкое распространение чесотки и других паразитарных заболеваний, особенно среди сельского населения, выдвигает на очередь вопрос о планомерной борьбе с ними. К числу мер такой борьбы принадлежит и метод лечения гипосульфитом, являющийся дешевым, простым и, в то же время, не уступающим по своему действию другим способам лечения.

Дальше заслуживает большого внимания обширный доклад С. М. Фрид (Москва)—„К вопросу об экспериментальной микроспории“ (с демонстрацией зараженных животных).

После этого доклада С'ездом были заслушаны сообщения М. Д. Гольдштейна (Казань)—„К вопросу о лечении злокачественных новообразований кожи рентгеном" и Я. В. Хороша (Казань)—„Лечение кожных болезней кварцевой лампой системы Васh’a“.

Бурными апплодисментами переполненной аудитории был встречен доклад проф. В. Ф. Бургсдорсра (Казань) „К хемотерапии проказы“. Многолетние исследования докладчика, произведенные частью на больных Казанской клиники, а главным образом на материале лепрозорий Терской области, Азербайджана и Грузинской республики, позволили ему выступить горячим сторонником применения для лечения проказы золото-цианистого калия. Нужно пожелать, чтобы этот доклад, полный захватывающего интереса, возможно скорее появился в печати.

15/ІX С’езд закончил свою работу.

В заключение мы хотели-бы отметить, что на С’езде, к сожалению, совершенно не был освещен вопрос о распространении сифилиса и мерах борьбы с ним на водных путях Поволжского района и среди многочисленных национальных меньшинств, населяющих обширный Волжско-Камский бассейн.

М. Батунин.