Experience of using diathermy in the treatment of ovarian hypofunction

Abstract

Work in the gynecological department of the Stalingrad Physicotechnical Institute showed that diathermy in the treatment of some forms of insufficient ovarian function, hypoplasia of the genitals gives comforting results, so we set ourselves the task of conducting, using the methods available in our conditions, systematic observation of the use of diathermy, this relatively new method of treatment for hypofunction of the ovaries, guided by the work of prof. Shcherbak at the State Institute of Physical Methods of Treatment. Sechenov.

Full Text

Работа в гинекологическом отделении Сталинградского ФТИ показала, что диатермия при лечении некоторых форм недостаточной функции яичников, гипоплязий половых органов дает утешительные результаты, поэтому мы поставили себе задачей провести, доступными в наших условиях методами, систематическое наблюдение над применением диатермии—этого сравнительно нового метода лечения при гипофункции яичников, руководствуясь работами проф. Щербака в Государственном институте физических методов лечения им. Сеченова.

Вопросу лечения аменоррей—гипофункции яичников—посвящена довольно большая литература и предложено много методов: бальнеотерапия, гальваноионотерапия с овариальными препаратами, гормонотерапия в расчете на активирование пролиферативных процессов в половом тракте, наконец, трансплантация части яичника от здоровой женщины, но ни один из применяемых методов лечения не выводил авторов подчас из затруднительных положений и не избавлял больных от страданий при аменоррее. Безуспешность лечения аменоррей в основном лежит в трудности диференциации их по этиологическому признаку. В нашем отделении мы придерживаемся классификации аменоррей, предложенной проф. Черток, которая наиболее отвечает современным научным воззрениям о причине аменоррей. В этой классификации имеется пять групп: 1) аменоррей вследствие изменений слизистой оболочки матки при нормальных яичниках; аменоррей вследствие недостаточной функции яичников при местных воспалительных заболеваниях и общих интоксикациях; 3) аменоррей вследствие недостаточной функции передней доли гипофиза; 4) аменоррей вследствие чрезмерной функции фолликулярного аппарата; 5) аменоррей вследствие причин общего характера.

Мы располагаем материалом из 71 истории болезней б-ных, прошедших через ФТИ от 1930 до 1933 года включительно, с различными проявлениями недостаточной функции яичников. Выводы о терапевтической эффективности лечения диатермией строились на основании 44 случаев, вполне закончивших лечение и прослеженных на достаточном протяжении времени.

Не желая затемнять картины терапевтического эффекта от лечения диатермией, мы не применяли в данных случаях гормонотерапии.

Наших больных с явлениями недостаточности функции яичников можно распределить по степени овариальной недостаточности на три группы: 1) 28 случаев гипоменорреи, когда менструальный цикл не нарушен, но количество кровоотделений скудно; 2) 9 случаев олигоменорреи—менструации с паузами в 2—3 месяца; 3) 7 случаев полной аменорреи с отсутствием менструаций от 7 месяцев до 5-ти лет и более, т. е. climax ргаесох.

Первичным этиологическим моментом гипоменорреи в наших случаях служили интоксикации яичников послеродовой, после- абортной, послетифозной, гоноройной инфекцией

В случаях полных аменоррей были психические травмы и недоразвитие полового аппарата.

Периодические аменорреи—олигоменнорреи находили себе объяснение в нарушении корелляции эндокринных желез.

По возрастному составу наши больные группируются так: от 18 до 25 лет 32 чел. (72,7%), от 25 до 39 лет 12 чел. (27,3%).

По телосложению: астеничек—53%, пикничек—29%, нормо- стеничек—18%.

По детородной функции: первичное бесплодие—28,3%, рожавших— 37,2%, абортировавших—32,2%, virgo—1 случай.

По давности заболевания: от 2 до 7 мес.—16 чел. (36,3%), от 1 г. до 5 лет—9 чел. (20,5%), от 5 до 10 лет—19 чел. (43,2о/о).

По профессии: рабочих 20 чел. (45,5%), служащих 15 чел. (34%), членов семей 9 человек (20,5%).

Результаты лечения диатермией недостаточной функции яичников представляются в следующей таблице:

Название болезней	Количество больных	Значительн. клинич. улучшение	Клиническ. улучшение	Без перемен
Гипоменоррея	28	5	18	5
Олигомэноррея	9	4	4	1
Аменоррея	7	—	2	5
Итого	44	9(20,5%)	24(54,5%)	11(25%)

Итак, диатермия при овариальной недостаточности дала утешительные результаты в 75%.

Клиническая эффективность сказывалась в следующем: общее самочувствие больных улучшалось, тягостные явления „выпадения" исчезали, восстанавливалась или улучшалась менструальная функция, ослабевали дисменоррейные боли, нервные инсульты сглаживались, поднималась жизненная энергия. Хорошие результаты убеждали, что интенсивное тепло в глубине тканей и гиперемия, развиваемые диатермией, действуют прежде всего болеутоляющим образом, затем рассасывающим на продукты воспалительных процессов и в конечном итоге активируют биохимические функции половых желез и всего организма в целом.

Безрезультатность лечения в 11 случаях получилась при полных аменорреях и других видах овариальной недостаточности большой давности и тяжелых интоксикациях, когда никакая терапия не может вызвать регенерации деструктивно- измененных элементов яичника и слизистой оболочки матки.

Однако, в случаях безрезультатного лечения в смысле восстановления менструаций все же некоторые больные получали облегчение тягостных явлений „выпадения".

Техника и методика применения диатермии такова: больная укладывается на спине. Металлический электрод овальной формы, простерилизованный кипячением, привинчивается к рукоятке и вводится в правый или левый свод влагалища до отказа.

Второй электрод пластинчатый свинцовый, размером 9 на 14 см располагается на правой или левой подвздошной области живота, придерживается песочной подушкой. Оба электрода соединяются с проводами диатермического аппарата и включается ток. Сила тока назначается индивидуально от 0,3 до 1,5 А и вводится постепенно, продолжительностью от 10 до 25 минут. Процедуры повторяются ежедневно. После курса лечения в 20—25 сеансов дается отдых в 3—4 недели, затем снова повторяется курс, и так до 2—3 раз. Чтобы проследить влияние диатермии на прогревание тканей в глубине, мы пользовались методами непосредственного наблюдения за эффектом действия. Измерение температуры в сводах влагалища до и после процедур показало повышение на 0,2—0,4°.

Гиперемия тканей, доступных наблюдению, набухание тканей, усиление секреции желез матки под влиянием прогревания диатермией, констатировались путем осмотра через зеркало Куско слизистой сводов влагалища и шейки матки до и после процедур, что косвенно подтверждало и прогревание тканей на глубине.

Бактерицидное действие диатермии выявлялось микроскопированием выделений цервикального канала и заднего свода влагалища, причем в результате лечения наблюдался переход высшей степени загрязнения микрофлоры женских половых органов в низшие степени.

Исследование морфологического состава крови, как объекта наблюдения за реакциями организма в целом, до и после лечения обнаруживало положительные сдвиги повышением лейкоцитоза, появлением юных форм белой крови, что в дальнейшем выравнивалось. Мы часто слышим от больных, что диатермия дает им бодрость и поднимает трудоспособность.

Выводы:

1. Диатермия повышает физиологическую активность половых желез, стимулирует выработку гормональных веществ, являясь ценным фактором не только в сфере влияния проходящего тока, но и за пределами наложения электродов.
2. Диатермия в борьбе с гипофункцией яичников есть физическая терапия, которая по месту приложения (кожа и слизистые оболочки) и по характеру наступающих реакций является в значительной ее части рефлекторно-трофической терапией, ведущей к перестройке всех систем организма.
3. Благоприятные результаты, полученные нами при лечении овариальной недостаточности диатермией в Сталинградском ФТИ, дают нам право в дальнейшей практической работе широко применять этот физиотерапевтический метод, углубляя наблюдения и совершенствуя методику.