Questions of clinical allergology at the Quedlinburg conference (19-20/X 1962, Quedlinburg, East Germany)

Abstract

The conference was attended by scientists from Poland, Hungary, Czechoslovakia, Bulgaria; the Soviet delegation at this conference was represented by a corresponding member of the USSR Academy of Medical Sciences, prof. A. D. Ado (Moscow), Art. scientific. sotr. A. A. Polner (Moscow) and the author of these lines.

Full Text

В работе конференции приняли участие ученые Польши, Венгрии, Чехословакии, Болгарии; советская делегация на этой конференции была представлена членом-корреспондентом АМН СССР проф. А. Д. Адо (Москва), ст. научн. сотр. А. А. Польнер (Москва) и автором этих строк.

В докладах по проблеме гипосенсибилизации были подняты вопросы о показаниях для производства аллергических тестов, о технике определения состояния сенсибилизации при профессиональных аллергических заболеваниях, бронхиальной астме, аллергии к пищевым веществам и др.

Проф. Ходек (Чехословакия) подчеркнул значение анамнеза при аллергических заболеваниях и что для аллергологов, в отличие от врачей других специальностей, имеется особенно много трудностей — мало еще констатировать, что болезнь — аллергическая, но нужно еще определить аллерген, а это трудно, так как в каждом случае причины могут быть разные. Он сформулировал показания для постановки кожных аллергических проб. Аллергологическое исследование больного показано, когда аллерген подозревается на основании предварительного исследования. Когда аллерген установлен и при контакте с ним возникают бурные реакции, дальнейшие исследования следует проводить малыми дозами аллергена и только тогда, когда планируется проводить специфическое лечение. Способ постановки теста (инъекции, аэрозоли и т. д.) целесообразно выбирать в зависимости от вида аллергена и шокового органа (кожа, дыхательные пути, пищеварительный тракт и т. д.). Результаты аллергической пробы должны оцениваться с учетом клинической картины болезни, типа припадка и т. п.

В выступлениях было подчеркнуто, что аллергические тесты являются важнейшим вспомогательным методом для диагностики аллергических заболеваний.

Статистические данные об этиологии бронхиальной астмы у взрослых (182 больных) и детей (186 больных) сообщил проф. Горский (Польша). У взрослых наиболее частыми аллергенами являются домашняя пыль (31%.), перо (29%), споры грибков (26%) и реже — пыльца растений (13%) и пищевые аллергены (1%), то есть преобладают ингаляционные аллергены. У детей на первом месте пищевая аллергия (34%), на втором — комнатная пыль (20%) и реже — другие аллергены.

Большая роль пищевых аллергенов в этиологии бронхиальной астмы у детей объясняется слабостью ферментных систем и повышенной проницаемостью барьеров, в результате чего легче происходит контакт тканей с нерасщеплепными макромолекулярными раздражителями, проявляющими антигенный эффект.

Приводились материалы о пищевой аллергии у взрослых (Малота — ЧССР и др.). Десенсибилизация при подозрении на пищевую аллергию производится следующим образом: больного выдерживают 2 дня на жесткой диете (хлеб и чай), а затем постепенно добавляют по одному другие пищевые продукты и изучают реакцию. Если аллерген найден, его нужно исключить из пищи.

Болгарские исследователи сообщили о проводимой ими гипосенсибилизации при фотодерматозах путем длительного облучения больных малыми, постепенно возрастающими дозами ультрафиолетовых лучей.

Чунке (ГДР) подчеркнул значение концентраций химических веществ при постановке кожных аллергических реакций и необходимость дифференциации токсической и аллергической реакций на химическое вещество. Аллергические' реакции вызываются, в частности, рядом химических соединений, входящих в состав косметических средств.

Обсуждались вопросы о методике специфической терапии аллергических заболеваний путем применения малых доз соответствующего аллергена (специфическая гипосенсибилизация). Процесс гипосенсибилизации специфическими антигенами очень длительный (от нескольких месяцев до года), курсы проводятся повторно несколько раз. В связи с этим весьма актуален вопрос о методах депонирования аллергенов в организме, что позволило бы значительно сократить число десенсибилизирующих инъекций. Участники конференции (Лишка — ЧССР и др.) положительно высказались о применении таких депонирующих средств. Для этого необходимо найти такой коллоид, который имел бы определенную величину частиц и малыми порциями (вместе с аллергеном) длительно поступал в кровь из депо, поддерживая гипосенсибилизацию. Требуются большие поиски в этом направлении.

Большое значение придается прекращению контакта организма с аллергенами в том случае, если установлено состояние сенсибилизации к данной группе аллергенов: удаление очага сенсибилизации из организма (например, путем тонзиллэктомии), удаление предмета из бытовой обстановки больного или прекращение контакта с соответствующим аллергеном на производстве. Специфическая терапия проводится в тех случаях, когда невозможно устранить контакт с аллергеном, а также когда после методов неспецифического воздействия (физиотерапии и др.) нет терапевтического эффекта. Специфическая терапия проводится в сочетании с неспецифической терапией. Для лечения аллергических заболеваний большое значение имеют различные способы неспецифического воздействия, направленные на нормализацию функции нервной системы и укрепление общего состояния организма (водолечение, массаж, дыхательная гимнастика, лечение искусственным климатом и т. п.).

На симпозиуме «О патофизиологии аллергических реакций» А. Д. Адо поднял ряд вопросов по механизму аллергических реакций: о непосредственном воздействии реакции антиген — антитело на клеточные элементы, на различные отделы нервной системы, о значении биохимических механизмов при аллергических реакциях. В обсуждении приняли участие Зилла, Кляйнзорге (ГДР) и др. Выступавшие высоко оценили выступление А. Д. Адо и его фактические материалы, подчеркнув, что патофизиологический аспект проблемы аллергии, развиваемый в СССР, является важным и оригинальным направлением в аллергологии. Большой интерес представляет изучение механизмов возбуждающего и повреждающего действия антигенов на ткани сенсибилизированного организма. Было вынесено решение — следующую аллергологическую конференцию посвятить этой проблеме.

Для участников конференции был продемонстрирован научный фильм «Аллергия», созданный на кафедре патофизиологии 2-го Московского медицинского института. Фильм получил единодушное одобрение присутствующих.