K.V.Bunin. Immunity and rational immunoantibiotic therapy of typhoid fever and dysentery

Abstract

The work is devoted to the theory and practice of immunotherapy of patients with acute dysentery and typhoid fever in combination with the rational use of antibiotics and desensitizing therapy.

Full Text

Работа посвящена вопросам теории и практики иммунотерапии больных острой дизентерией и брюшным тифом в сочетании с рациональным применением антибиотиков и десенсибилизирующей терапии.

Ценность данной работы заключается в том, что автор дает подробное освещение современного состояния основных вопросов иммунитета в приложении к практическому применению иммунотерапии.

В 1-й главе (Важнейшие черты современного учения об иммунитете) автор подчеркивает, что иммунологические реакции организма, формирующиеся в процессе инфекционного заболевания, направлены на восстановление постоянства внутренней среды организма на основе его саморегуляции (гомеостаза).

Рассматриваются биохимические процессы, разыгрывающиеся в клетках и тканях при инфекционных болезнях, и роль при этом ферментативных процессов.

Автор конкретизирует понятия об иммунологическом резонансе, образовании интегрального антигена в клетках и развитии состояния иммуногистерезиса. В этой главе излагается современное представление об общей теории иммунитета с позиции возможного использования теоретических данных в практике иммунотерапии при инфекционных заболеваниях.

Вторая глава посвящена состоянию иммунитета при лечении антибиотиками брюшного тифа и дизентерии. Автор считает, что успех лечения инфекционных больных антибиотиками в первую очередь зависит от состояния иммунологических реакций и напряженности иммунитета, формирующегося в условиях этого лечения, что в конечном итоге определяет собой полноту выздоровления и препятствует развитию. Автор приходит к заключению, что антибиотики, назначенные в средних терапевтических дозах по непрерывному циклу ограниченной продолжительности, оказывают благоприятный клинический эффект, не вызывая существенных изменений в обычной динамике иммунологических показателей.

Наблюдающиеся в отдельных случаях рецидивы при лечении антибиотиками брюшного тифа, дизентерии автор объясняет медленным и несовершенным нарастанием иммунологических реакций, в этих случаях зависящих не от угнетающего влияния антибиотиков на иммуногенез, а лишь от индивидуальных колебаний степени формирующегося иммунитета.

На примере больных дизентерией, леченных антибиотиками, автор показал, что в случаях с благоприятным исходом и полным выздоровлением наблюдались интенсивные иммунологические показатели. Значительное отставание иммунологических показателей свойственно больным, у которых дизентерия приняла затяжное и хроническое течение. Таким образом, для более рациональной терапии многих инфекционных заболеваний наряду с применением антибиотиков желательно применение вакцинотерапии, что должно повысить терапевтический эффект антибиотиков.

В третьей главе автор подробно останавливается на основных принципах иммунотерапии инфекционных больных. Речь идет о том, что в комплексной терапии инфекционных больных необходимо поднять невосприимчивость и снизить чувствительность организма к специфическим антигенным возбудителям болезни (методы десенсибилизации).

Автор считает, что в связи с десенсибилизацией организма вакцинотерапия улучшает репарацию тканей. Так как лечение антибиотиками иногда сопровождается аллергическими проявлениями, в работе рекомендуется широкое применение неспецифической десенсибилизации (препаратами типа диазолина и дипрозина). Наблюдения, проведенные сотрудниками клиники, позволили прийти к заключению, что у больных брюшным тифом и дизентерией, леченных антибиотиками и вакциной, отмечается значительно более выраженное нарастание показателей иммунитета, чем у леченных только антибиотиками.

В работе освещаются и возможности фармакологического воздействия на изменение иммунореактивности организма (применение пентоксила и метацила).

Четвертая и пятая главы посвящены принципам лечения больных брюшным тифом и острой дизентерией.

Автор коротко останавливается на симптоматических и патогенетических методах лечения, вопросах дието- и гормонотерапии. Здесь же приводятся результаты наблюдения сотрудников руководимой автором клиники над эффективностью лечения брюшного тифа и острой дизентерии комплексной антибиотико-иммунотерапией. Рецензируемая монография представляет значительный интерес для широкого круга врачей и в первую очередь — для врачей-инфекционистов. Глубокое теоретическое обоснование антибиотико-иммунотерапии с практическими рекомендациями применения указанных методов в лечении больных брюшным тифом и острой дизентерией, безусловно, окажется полезным в лечебной практике.

В монографии по существу впервые во всей полноте ставится для практических врачей-инфекционистов вопрос об иммунологическом подходе к оценке специфических средств терапии инфекционных болезней. Большой личный опыт автора в разработке данной проблемы и убедительность приведенных в монографии материалов ставят рецензируемый труд в ряд наиболее интересных и оригинальных произведений по вопросу об иммунотерапии-инфекций.

Обширный список литературы, приведенный автором по изучаемым проблемам, дает возможность шире познакомиться с поднятыми в монографии вопросами.

Книга написана хорошим литературным стилем, читается легко и с интересом.