Splenectomy in a district hospital

Abstract

In a district hospital, spleen removal is still rarely performed, so we consider it possible to share our observations.

Full Text

В условиях районной больницы удаление селезенки проводится еще редко, поэтому считаем возможным поделиться нашими наблюдениями.

I. Х., 16 лет, переведен 27/II-61 г. из терапевтического отделения с диагнозом — болезнь Банти.

Больной бледен, упитанность пониженная, Границы сердца в норме, тоны приглушены, систолический шум. Пульс 80, ритмичный. АД— 100/30. Дыхание — 30, везикулярное. Живот мягкий. Печень выступает из-под реберного края на 3 см. Селезенка плотная, нижний край на 2 см ниже пупка, правый— на 2 см вправо от средней линии.

Наблюдались желудочно-кишечные кровотечения.

28/II — гем. — 27%, Э. — 2 180 000, РОЭ —58 мм/час, Л — 2100, п. — 10%, с. — 40%, л.— 42%, м. — 8%, Тромбоцитов —71 940.

7/III под местной анестезией удалена селезенка. Передняя поверхность левой доли печени смазана йодом, и к этому участку подшит сальник.

Удаленная селезенка весит 850,0; гладкая, плотная. Размеры — 28х15х8 см.

Послеоперационное течение гладкое.

23/V — гем. — 56%, Э. — 4 820 000, РОЭ — 3 мм/час, Л. — 7000, э. — 1%, ю. — 1%, п. — 1%, с. — 44%, л. — 42%, м. — 11%. Тромбоцитов 318 120.

При осмотре через 1 год 2 мес. после операции жалоб не предъявляет. Печень выступает на 1 см из-под реберного края.

II. X., 6 лет, переведен из терапевтического отделения 20/VІІ-61 г. с диагнозом — болезнь Верльгофа.

Больной бледен. Множественные кровоизлияния на коже, кровоточащие десны, кровотечения из носа.

Границы сердца в норме, тоны приглушены. Систолический шум на верхушке. Дыхание везикулярное. Живот мягкий. Печень выступает на 3 см из-под реберной дуги, пальпируется край селезенки.

19/VII: гем. — 44%, Э. — 4 080 000, тромбоцитов 4080.

21/VІІ под общим наркозом удалена селезенка.

Послеоперационное лечение гладкое.

25/VІІ: гем. — 58%, Э. — 4 500 000, тромбоцитов 283 500.

При осмотре через 9 мес. 20 дней после операции ребенок подвижный, веселый, жалоб нет. Кровотечений нет. Гем. — 70%, Э. — 4 640 000, тромбоцитов — 157 760.