Отдаленные результаты лечения больных артериальной эмболией конечностей

Аннотация

Мы проследили судьбу 166 больных с артериальной эмболией конечностей в поздней стадии заболевания после консервативного и хирургического лечения в сроки от 6 мес до 10 лет. Из 166 пациентов после выписки из стационара умерли 44 (26,5%) человека. 30 из них были старше 61 года. Наиболее частыми причинами смерти в отдаленном периоде были острое нарушение мозгового кровообращения (11), инфаркт миокарда (7), прогрессирующая сердечно-сосудистая недостаточность на почве пороков сердца (6), повторные эмболии периферических артерий вызвавшие гангрену конечности (7). У 7 человек причина летального исхода не установлена.

Полный текст

Мы проследили судьбу 166 больных с артериальной эмболией конечностей в поздней стадии заболевания после консервативного и хирургического лечения в сроки от 6 мес до 10 лет.

Из 166 пациентов после выписки из стационара умерли 44 (26,5%) человека. 30 из них были старше 61 года. Наиболее частыми причинами смерти в отдаленном периоде были острое нарушение мозгового кровообращения (11), инфаркт миокарда (7), прогрессирующая сердечно-сосудистая недостаточность на почве пороков сердца (6), повторные эмболии периферических артерий вызвавшие гангрену конечности (7). У 7 человек причина летального исхода не установлена.

Повторные эмболии артерий конечностей выявлены у 7 (15,9%) умерших. От прогрессирующей ишемии конечности на почве прежней эмболии погибли 2 пациента. До выписки из стационара им проводилось консервативное лечение. Среди остальных умерших у 21 (47,7%) функция конечностей была сохранена, у 14 (31,8%) были ишемические изменения, однако имело место только частичное нарушение функции руки или ноги.

Из 122 оставшихся в живых 69 (56,6%) больных жалоб на боли в конечностях не предъявляли. Ишемические явления в конечностях в той или иной мере отмечали 47 (38,5%) лиц. Таким образом, у 95,1% пациентов в отдаленном периоде наблюдения сохранялась функция конечностей.

У 8 пациентов, которым была произведена ампутация конечности еще до выписки из лечебного учреждения, культя находилась в удовлетворительном состоянии, 4 из них пользовались протезами. Еще 3 больных, которым ампутация была выполнена по поводу позднего ретромбоза артерий и прогрессирующей ишемии, также использовали протезы.

Среди 122 пациентов 29 (23,8%) человек были инвалидами в связи с основным заболеванием еще до эмболии артерий конечностей и лечения, 62 (52,8%) работали, 31 (25,4%) находился на пенсии. После возникновения эмболии из 62 трудоспособных пациентов 53 (85,5%) человека сохраняли трудоспособность и только 9 (14,5%) стали инвалидами, из них 8 лечились консервативным методом. В отдаленном периоде у больных сделано 37 операций, после которых умерли 8 (21,6%) человек.

При сравнении отдаленных результатов консервативного и хирургического лечения. Выявлено, что после медикаментозной терапии у 60,3% больных в той или иной степени сохранялась ишемия конечностей и только у 17 (29,3%) пациентов она была купирована. В то же время после комбинированного лечения 66 (61,1%) из 108 лиц жалоб не предъявляли. У 25 (23,1%) человек, несмотря на умеренные ишемические явления, конечности сохраняли свою функцию.

Следовательно, у больных с артериальной эмболией, конечностей в поздней стадии заболевания комбинированное лечение дает более надежный и стойкий эффект в отдаленном периоде.