Plenary meeting of the Kharkov Medical Society and a conference on the problem of pain, dedicated to the 75th anniversary of the birth of Professor A.I.Geymanovich

Full Text

28 сентября 1957 г. состоялось пленарное заседание Харьковского медицинского общества и 29 сентября — научная конференция по проблеме боли, посвященные 75-летию со дня рождения проф. А. И. Геймановича. В работе пленума и конференции приняли участие научные сотрудники и практические врачи гор. Харькова и области, а также гости из Москвы, Ленинграда, Киева, Сталино, Ворошиловграда, Симферополя и других городов.
Проф. Я. М. Павлонский в докладе «Жизнь и творческий путь Александра Иосифовича Геймановича» кратко охарактеризовал многостороннюю врачебную и научно общественную деятельность юбиляра.
Член-корр. АН УССР проф. Д. Е. Альперн в сообщении «Проблема компенсации и декомпенсации в деятельности нервной системы» осветил механизмы процессов компенсации и декомпенсации, которые играют большую роль в осуществлении защитно-физиологических функций организма при заболеваниях нервной системы. Среди механизмов, с помощью которых нервная система восстанавливает нарушение функции, весьма существенное значение необходимо придавать химическим процессам. Нервная система в процессе возбуждения или торможения выделяет особые химические вещества, которые играют определенную роль в ее компенсаторных реакциях.
Этими химическими веществами являются медиаторы — ацетилхолин и адреналин. С помощью этих химических факторов осуществляется процесс передачи нервного возбуждения. Химическая медиация является фактором, обязательным и необходимым для осуществления любого нервного процесса, и поэтому совершенно понятно стремление разгадать, каково участие этих химических факторов в реализации нервных реакций. Исследования автора показали, что все процессы противорегуляции и процессы взаимодействия ацетилхолина и адреналина являются во всех случаях осуществлением синаптических функций.
Проф. Г. Д. Лещенко привел данные свои и своих сотрудников о нейросомати- ческом единстве в патологии. Исследования проводились на больных пояснично-крестцовым радикулитом. Изучалась функция ретикуло-эндотелиальной системы по следующим показателям: 1) кожная проба с трипановой синью, 2) проба на гидрофильность и 3) клеточное содержимое экссудата кантаридинового пузыря.
Установлено, что организм реагирует на местный патологический процесс в корешках пояснично-крестцовой области как целостная структура, полисистемно, с направленностью реакций по отдельным системам. Изменения в реагирующих системах в основном имеют нейродинамический характер и раскрываются в свете корково-подкорковых взаимоотношений.
Проф. Г. Д. Лещенко в докладе «Состояние кожного анализатора при болях» сообщил об исследованиях болевой чувствительности волосковой методикой Фрея у больных с односторонним пояснично-крестцовым радикулитом и стволовым ишиасом. Выявлен ряд особенностей в состоянии болевого анализатора.
Снижение чувствительности обнаружено не только в зоне болей, но и на туловище и конечностях. Отмечаются повышение порога возбудимости клеток болевого анализатора, извращение чувствительности. Полученные данные (позволяют думать о развитии в зоне коркового конца анализатора не возбуждения, как принято считать, а торможения в различных фазовых стадиях. Тотальный характер расстройства чувствительности указывает на изменения в сетевидной субстанции ствола мозга.
Доклад Д. А. Каплан был посвящен вопросу о парестезиях и интерорецепции. Автор обследовал 31 больного с различными заболеваниями, у которых наблюдались разнообразные парестезии.
Состояние интерорецепции изучалось методом введения в вену раствора сернокислой .магнезии. Магнезиальная проба, предложенная автором, выгодно отличается от других известных методик тем, что раздражитель действует непосредственно на интерорецепции без участия кожи. Проведенные исследования дали автору возможность прийти к выводу, что почти постоянное совпадение территории расстройства интерорецепции с территорией выпадения поверхностных видов чувствительности дает возможность использовать магнезиальную пробу для подтверждения расстройства чувствительности.
Проф. В. В. Шостакович коснулся проблемы боли в психиатрической клинике. По его данным, основанным на изучении более 1000 больных с различными галлюцинациями, не было ни одного пациента, у которого они сопровождались бы болями. Этот факт автор объясняет тем, что боль всегда имеет значимость сигнала какой-то реальной опасности. Поэтому болевые ощущения у душевнобольных остаются выражением действительной реальности.
И. 3. Вельвовский, Д. С. Губергриц, Н. Д. Лукьянова и М. М. Нетреба сообщили о значении исследования бисульфитсвязывающих соединений (БСВ); в моче для диагностики боли. Авторы изучали содержание бисульфитсвязывающих веществ в моче у рожениц, прошедших психопрофилактику болей, у больных с невралгией V нерва и у больных с заболеваниями периферической нервной системы. Об эффекте обезболивания судили по повышению или снижению содержания «БСВ». На основании своих данных, авторы пришли к заключению, что исследование «БСВ» в Моче физиологических рожениц с обезболиванием и без обезболивания, у больных с невралгией V нерва и у большинства больных с заболеванием крестцового отдела перифери ческой нервной системы показало себя как чувствительный функциональный метод, дающий закономерное снижение «БСВ» при уменьшении болей и повышение при их нарастании.
Л. Б. Литвак в докладе «Висцеральные боли, их механизмы и клинические варианты» приводит новые данные о механизме висцеральных болей, значении порога возбудимости висцеральных рецепторов в возникновении боли, о роли различных центральных механизмов.
На основании своих наблюдений автор приводит 3 основные группы висцеральных болей:
1) собственно висцеральные боли;
2) отраженные висцеральные боли;
3) псевдоорганные висцеральные боли.
Различная клиническая характеристика вариантов этих болей определяет возможности патогенетической терапии у отдельных больных.
И. И. Меркулов в своем докладе указал, что орбито-окулярные боли могут наблюдаться, прежде всего, при некоторых патологических процессах в глазу, а также при различных аномалиях рефракции и нарушениях в деятельности мышечного аппарата глаза. Кроме того, орбито-окулярные боли могут быть следствием поражения цилиарных нервов и цилиарного узла. Наконец, орбито-окулярные боли наблюдаются еще как проявление реперкуссивной вегеталгии.
И. Ф. Тютюнник изучил болевые симптомы у 560 больных при закрытых переломах костей предплечья в дистальном отделе.
Болевые симптомы сочетаются с нарушением висцерально-эффекторной иннервации. Обратное развитие симптомов зависит от стойкости и выраженности ирритатив- ного очага.
Лечение должно быть направлено на возможно раннее устранение очага ирритации путем местной новокаиновой блокады.
О. Речицкий остановился на особенностях вегетативного болевого синдрома при различных вариантах спондилеза.
П. А. Бугаенко для изучения физиологического и патофизиологического характера боли использовал сосудистую реакцию, регистрируемую плетизмографом. Применение этой методики не только дало возможность объективно учитывать течение основных нервных процессов, но и показало, что формирование ощущения боли связано с появлением очага возбуждения, а исчезновение боли — с развитием процесса торможения.
Ф. Ф. Харченко осветил вопрос о диссоциации скелетномышечной и кожноболевой чувствительности. В клинике у некоторых больных наблюдалась резко выраженная болезненность мышц и суставов с одновременным понижением болевой чувствительности кожи.
Вегетативные пробы указали на вегетативную патологию, динамически меняющуюся, в зависимости от снижающегося или усиливающегося контраста болевой чувствительности кожи и мышц.
Морфологическим выражением внутреннего взаимодействия невронов является желатинозная субстанция спинного мозга с находящимися в ней сильно ветвящимися клетками Гольджи. Непрерывный поток скелетномышечных импульсов вызывает в желатинозной субстанции торможение кожноболевой и температурной чувствительности.
Н. Б. Чибукмахер, К. И. Пеньковой и А. М. Цынкин привели данные об операциях на теменной и затылочных долях мозга в условиях экспериментальной гипотермии. Авторы, располагая 41 наблюдением экспериментальной гипотермии, из которых в 17 были проведены операции на теменной и затылочных долях мозга, убедились в положительной стороне метода гипотермии.
Проф. Я. М. Павлонский и врач К. И. Пеньковой

About the authors

Ya. M. Pavlonsky

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com

prof.

K. I. Penkovoy

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

Supplementary files