Three cases of surgical treatment of pancreatic cysts

Abstract

The pancreatic cyst is one of the rare diseases, therefore, we consider it appropriate to share our three observations. Diagnosis of diseases is not very difficult in the presence of a clearly palpable, tight-elastic consistency of a tumor-like formation in the epigastric region.

Full Text

Киста поджелудочной железы относится к числу редких заболеваний, поэтому, считаем целесообразным поделиться тремя нашими наблюдениями. Диагностика заболеваний не представляет больших трудностей при наличии ясно пальпируемого, тугоэластической консистенции опухолевидного образования в эпигастральной области.
В отношении направленности методов лечения до настоящего времени нет определенных установок, кроме того, что все больные должны оперироваться. В сообщениях В. К. Беккера, Г. Н. Вайса, Л. Л. Дорфмана, М. В. Красносельского, К. К. Малышева, П. П. Митрофанова, Н. А. Михайлова и др. указывается на применение самых разнообразных способов оперативного лечения, поэтому каждое новое сообщение в какой-то степени поможет выработке единой методики оперативного лечения.
В двух случаях нами с успехом была применена операция — наложение соустья между кистой и начальным отделом тощей кишки и в одном случае — марсупиализация.
В послеоперационном периоде в первые дни выделялось около 2 литров жидкости, к моменту же выписки выделения уменьшились. Больная выписана домой с открытым свищом. Нам стало известно, что свищ закрылся самостоятельно через 3 недели после выписки.
При осмотре через 4 года 6 месяцев больная жалоб не предъявляет, работает на прежней работе (в столовой). Признаков рецидива заболевания не обнаружено, свищ закрылся стойко.
В заключение следует отметить, что паллиативные операции, которые применялись в наших случаях, принесли желаемый стойкий эффект. Больная А. В. Володских (история болезни № 464/414)\ 45 лет, поступила в факультетскую хирургическую клинику 23/1II 1953 г. с жалобами на чувство' тяжести в эпигастральной области. Больна 3 года. Травму отрицает. В эпигастральной области пальпируется опухолевидное образование величиною с голову новорожденного, тугоэластической консистенции, флюктуирующее, неподвижное. При рентгеноскопии желудок оказался резко смещенным вправо, он тесно связан с кистовидным образованием. Диагноз до операции: киста поджелудочной железы.
7/IV 1953 г. операция (С. И. Ворончихин) под местным обезболиванием. За задней стенкой желудка обнаружена больших размеров киста, не имеющая ножки, исходящая из поджелудочной железы. Содержимое (жидкость коричневого цвета)) удалено пункцией. Наложено соустье между кистой и начальной частью тощей кишки через брыжейку поперечно-ободочной кишки. После операции в течение первых двух недель были ознобы, повышенная температура, причина которой не была установлена. Выписалась через месяц1 после операции в хорошем состоянии. Через 3 года и 6 месяцев самочувствие хорошее, жалоб нет, работает в колхозе. Рецидива нет.
Больной И. И. Стрелков (история болезни № 1268/1459), 28 лет, поступил в клинику 25/VIII 1956 г. с жалобами на опухолевидное образование в эпигастральной области, чувство тяжести. Остро заболел в январе 1956 г., когда через сутки с момента заболевания был оперирован в райбольнице по поводу какой-то непроходимости кишечника. Вскоре после операции появилось чувство тяжести в эпигастральной области. В мае 1956 г. оперирован повторно по поводу кисты поджелудочной железы. Ввиду малоопытности хирурга, операция ограничилась только цисто- етомией. Жидкое содержимое в количестве 2 литров было удалено, полость осушена, смазана йодом и зашита наглухо. Через 2 недели после операции наступил рецидив, по поводу которого 4/IX 1956 г. больной снова оперирован (С. И. Ворончихин}. На, этот раз наложен анастомоз между кистой и начальной частью тощей кишки. Послеоперационное течение было гладкое.
Больная Е. С. Семенова (история болезни № 511/486), 23 лет, поступила в факультетскую хирургическую клинику 4/IV 1952 г. с теми же жалобами, как и предыдущие больные (чувство тяжести, полноты и наличие опухолевидного образования в эпигастральной области).
В левой подреберной области, тотчас левее от срединной линии, пальпируется больших размеров, неподвижная, тугоэластическая опухоль. Диагноз: киста поджелудочной железы. 15/IV 1952 г. больная оперирована — произведена марсупиализация.