Liver function in patients with respiratory tuberculosis

Abstract

We examined 42 patients (6 women and 36 men) with tuberculosis. The average age was 43.2+1.8 years; bacilliform patients accounted for 45.2%. Infiltrative tuberculosis was diagnosed in 14 patients, focal in 9, disseminated tuberculosis in 4, tuberculoma in 5, pleurisy in 5, fibrous cavernous tuberculosis in 3, and cirrhotic pulmonary tuberculosis in 2. Tuberculostatic therapy was administered at moderate therapeutic dosages. The duration of continuous chemotherapy in most patients ranged from 2 to 4 months.

Full Text

Во фтизиатрии широко применяются туберкулостатические препараты, многие из которых обладают гепатотоксическим действием. Задачей настоящего исследования было изучение активности гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) сыворотки крови как показателя функции печени у больных туберкулезом органов дыхания, получающих туберкулостатическую терапию.

Было обследовано 42 пациента (6 женщин и 36 мужчин), больных туберкулезом. Средний возраст — 43,2+1,8 лет; бациллсвыделители составляли 45,2%. У 14 больных был диагностирован инфильтративный туберкулез, у 9 — очаговый, у 4 — диссеминированный, у 5 — туберкулемы, у 5 — плевриты, у 3 — фиброзно-кавернозный и у 2 — цирротический туберкулез-легких. Туберкулостатическая терапия проводилась в среднетерапевтических дозировках. Длительность непрерывной химиотерапии у большинства больных варьировала от 2 до 4 мес.

Наряду с ГГТ, изучали активность аланин-аминотрансферазы (АлТ), содержание билирубина и его фракций, ставили реакцию Вельтмана, оценивали величины СОЭ лейкоцитоза. За нормальные значения активности ГГТ для мужчин принимали 6—28 ЕД/л, для женщин — 4—18 ЕД/л. у 10 (23,8%) пациентов. У 5 из них был инфильтративный туберкулез легких, у 1 — диссеминированный, у 1 — фиброзно-кавернозный, у 2 — туберкулезный плеврит, у 1 — очаговый туберкулез. Наряду с возрастанием активности ГГТ у этих больных умеренно увеличивалась активность АлТ (в среднем до 36 ЕД/л); у 6 больных укорачивалась коагуляционная лента Вельтмана. Содержание билирубина в сыворотке крови существенно не менялось. У 5 лиц заболевание выявлено впервые, у 5 был хронический туберкулез органов дыхания. Следует отметить, что 8 из 10 больных с повышенной активностью ГГТ получали такие гепатотропные туберкулостатики, как этионамид и протионамид. у 2 других в комплекс лекарственных препаратов входили рифадин и изониазид. У всех этих пациентов имелись признаки активности воспалительного процесса, которая подтверждалась повышенной СОЭ (в среднем 20,3+ +5,0 мм/ч).

При изучении ГГТ у больных не было обнаружено специфического увеличения или уменьшения активности данного фермента в зависимости от той или иной формы туберкулеза органов дыхания. При каждой нозологической форме уровень активности ГГТ имел большие колебания (например, при инфильтративном туберкулезе — 11—66 ЕД/л. при очаговом—15—78 ЕД/л), что позволило предположить решающее значение антибактериального лечения и сопутствующих заболеваний. Корреляционный анализ показал прямую линейную зависимость активности ГГТ от длительности непрерывного туберкулостатического лечения (r = 0.70; Р<0,001). В то же время связи изменений активности этого фермента с возрастом больных (r = 0.19; Р>0.1), временем от момента обнаружения туберкулеза (r = 0,11; Р>0,1), величинами СОЭ (r = 0;32; Р>0,1) не установлено.

Определенный параллелизм выявлен между динамикой активности ГГТ и изменениями АлТ (r = 0,59; Р<0,01), в то время как между содержанием билирубина (г = 0,34; Р>0,1) и реакцией Вельтмана (r = —0,26; Р5>0,1) такой параллели не прослеживалось.