Коррекция анемического синдрома у пациентов с хронической сердечной недостаточностью железо-содержащим комплексом для внутривенного введения

Обложка
  • Авторы: Захидова К.Х.1
  • Учреждения:
    1. Азербайджанский государственный институт усовершенствования врачей им. А. Алиева
  • Выпуск: Том 98, № 4 (2017)
  • Страницы: 571-576
  • Раздел: Теоретическая и клиническая медицина
  • Статья получена: 08.08.2017
  • Статья опубликована: 15.08.2017
  • URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/6876
  • DOI: https://doi.org/10.17750/KMJ2017-571
  • ID: 6876


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить эффективность железа (III) гидроксида сахарозного комплекса для внутривенного введения при коррекции анемического синдрома у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и анемическим синдромом.

Методы. Были обследованы 126 пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии І-ІV функционального класса по NYHA, у 92 из них была диагностирована анемия. Средний возраст пациентов составил 60,6±1,4 года. Все пациенты были рандомизированы на две группы. Первая группа - 49 пациентов с хронической сердечной недостаточностью и анемией, получивших только базисную терапию, включающую ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, β-адреноблокаторы, диуретики, дигоксин, нитраты. Вторая группа - 43 пациента с хронической сердечной недостаточностью, анемией и дефицитом железа, получавших комбинированную терапию с железа (III) гидроксида сахарозным комплексом для внутривенного введения (венофером) и базисными препаратами. У всех пациентов в динамике на фоне лечения оценивали уровни гемоглобина, ферритина, сатурацию трансферрина, содержание эритропоэтина, N-концевого мозгового натрийуретического пептида, интерлейкина-1, интерлейкина-6, фактора некроза опухоли α в плазме крови, параметры систолической и диастолической функции миокарда левого желудочка методом эхокардиографии и допплеровской эхокардиографии.

Результаты. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью I-IV класса по NYHA с анемией (первая группа) на фоне базисной терапии не зарегистрирована положительная динамика уровней гемоглобина, гематокрита, ферритина, сатурации трансферрина, содержания эритропоэтина, N-концевого мозгового натрийуретического пептида, интерлейкина-1, интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли α. Во второй группе на фоне терапии происходило статистически значимое повышение уровня гемоглобина, плазменного ферритина и сатурации трансферрина.

Вывод. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью I-IV функционального класса по NYHA, анемией, дефицитом железа и нормоэритропоэтинемией или гиперэритропоэтинемией необходимо назначение железа (III) гидроксида сахарозного комплекса для внутривенного введения (венофера) с базисными препаратами.

Об авторах

Кямаля Халид кызы Захидова

Азербайджанский государственный институт усовершенствования врачей им. А. Алиева

Автор, ответственный за переписку.
Email: nauchnayastatya@yandex.ru
г. Баку, Азербайджан

Список литературы

  1. SOLVD Investigators, Yusuf S., Pitt B. et al. Effect of Enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure. New Eng. J. Med. 1991; 325 (5): 293-302. doi: 10.1056/NEJM199108013250501.
  2. Mac-Murrey J.J., Pfeffer M.A. Heart failure. Lancet. 2005; 365 (9474): 1877-1889. doi: 10.1016/S0140-6736(05)66621-4.
  3. Lindenfeld J. Prevalence of anemia and effects on mortality in patients with heart failure. Am. Heart J. 2005; 149 (3): 391-401. doi: 10.1016/j.ahj.2004.08.039.
  4. Ezekowitz J.A., McAlister F.A., Armstrong P.W. Anemia is common in heart failure and is associated with poor outcomes. Circulation. 2003; 21: 223-225. doi: 10.1161/01.CIR.0000052622.51963.FC.
  5. Stamos T.D., Silver M.A. Management of anemia in heart failure. Curr. Opin. Cardiol. 2010; 25: 148-154. doi: 10.1097/HCO.0b013e3283357fe0.
  6. Anand I.S., Kuskowski M.A., Rector T.S. et al. Anemia and change in hemoglobin over time related to mortality and morbidity in patients with chronic heart failure: results from Val-HeFT. Circulation. 2005; 112 (8): 1121-1127. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.512988.
  7. House A.A., Haapio M., Lassus J. et al. Therapeutic strategies for heart failure in cardiorenal syndromes. Am. J. Kidney Dis. 2010; 56 (4): 759-773. doi: 10.1053/j.ajkd.2010.04.012.
  8. Opasich C., Cazzola M., Scelsi L. et al. Blunted erythropoietin production and detective iron supply for erythropoiesis as major causes of anaemia in patients of chronic heart failure. Eur. Heart J. 2005; 26: 2232-2237. doi: 10.1093/eurheartj/ehi388.
  9. Toblli J.E., Lombrana A., Duarte P. et al. Intravenous iron reduces NT-pro-brain natriuretic peptide in anemic patients with chronic heart failure and renal insufficiency. J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 50: 1657-1665. doi: 10.1016/j.jacc.2007.07.029.
  10. Okonko D.O., Grzeslo A., Witkowski T. et al. Effect ofintravenous iron sucrose on exercise tolerance in anemic and nonanemic patients with symptomatic chronic heart failure and iron deficiency FERRIC-HF: a randomized, controlled, observer-blinded trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 51 (2): 103-112. doi: 10.1016/j.jacc.2007.09.036.
  11. Usmanov R.I., Zueva E.B., Silverberg D.S. et al. Intravenous iron without erythropoietin for the treatment of iron deficiency anemia in patients with moderate to severe congestive heart failure and chronic kidney insufficiency. J. Nephrol. 2008; 21 (2): 236-242. PMID: 18446719.
  12. Beck-da-Silva L., Piardi D., Soder S. et al. IRON-HF study: a randomized trial to assess the effects of iron in heart failure patients with anemia. Int. J. Cardiol. 2013; 168 (4): 3439-3442. doi: 10.1016/j.ijcard.2013.04.181.
  13. Anker S.D., Comin Colet J., Filippatos G. et al. FAIR-HF Trial Investigators. Ferric carboxymaltose in patients with heart failure and iron deficiency. N. Engl. J. Med. 2009; 361 (25): 2436-2448. doi: 10.1056/NEJMoa0908355.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Захидова К.Х., 2017

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 75008 от 01.02.2019.