Посттравматические гетеротопические оссификации локтевого сустава
- Авторы: Каралин А.Н.1, Овечкин Л.А.1, Лаврентьев А.В.1, Лушин А.В.1, Иванов А.П.1, Натуральный И.А.1, Казенов С.А.1
-
Учреждения:
- Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова
- Выпуск: Том 98, № 3 (2017)
- Страницы: 348-354
- Раздел: Теоретическая и клиническая медицина
- Статья получена: 05.06.2017
- Статья опубликована: 05.06.2017
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/6481
- DOI: https://doi.org/10.17750/KMJ2017-348
- ID: 6481
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Выявить закономерности формирования посттравматических гетеротопических оссификаций локтевого сустава; разработать их классификацию, позволяющую дифференцированно решать вопросы тактики и лечения, а также прогнозирования исхода.
Методы. Под наблюдением находились 292 больных с переломами и переломовывихами в области локтевого сустава (группы B и C по классификации AO/ASIF). У 40 (14%) из них были диагностированы посттравматические гетеротопические оссификации.
Результаты. Данное осложнение чаще встречалось при переломовывихах (23 человека, 57,5%), чем при Т-У-образных переломах (13 человек, 32,5%). Таким образом, фактор травматизации мягких тканей имеет одно из решающих значений в возникновении данного осложнения. Сроки появления оссификата также имеют закономерности, обусловливающие прямую связь с тяжестью повреждения. Так, при переломовывихах оссификаты в срок до 5 нед после травмы были выявлены в 70% случаев, а при Т-У-образных и других повреждениях - только в 40%. При этом существует некоторая зависимость от возраста и пола пациентов: оссификации на ранних сроках чаще появляются у мужчин, в возрасте до 30 лет. Разработана классификация посттравматических гетеротопических оссификаций локтевого сустава, позволяющая эффективно определять тактику лечения и прогнозирование исхода оссификаций. При лёгкой и средней степенях тяжести оссификаций тактика консервативная, функциональный и профессиональный прогнозы благоприятные. При тяжёлой степени рекомендовано оперативное лечение. Необходимо учитывать первичность и вторичность артрогенных изменений. Как функциональный, так и профессиональный прогнозы неблагоприятные. Результаты лечения: хорошие - 70%, удовлетворительные - 25%, неудовлетворительные - 5%.
Вывод. Выявлена зависимость появления посттравматических гетеротопических оссификаций от ряда факторов (величины анатомического повреждения мягких тканей, окружающих сустав, пола и возраста, лечебной тактики, способа реабилитации), предложенная классификация позволяет дифференцированно решать вопросы лечения и прогнозирования исхода.
Ключевые слова
Об авторах
Александр Николаевич Каралин
Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова
Автор, ответственный за переписку.
Email: kazseg@mail.ru
г. Чебоксары, Россия
Леонид Александрович Овечкин
Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова
Email: kazseg@mail.ru
г. Чебоксары, Россия
Артём Викторович Лаврентьев
Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова
Email: kazseg@mail.ru
г. Чебоксары, Россия
Артур Викторович Лушин
Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова
Email: kazseg@mail.ru
г. Чебоксары, Россия
Анатолий Петрович Иванов
Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова
Email: kazseg@mail.ru
г. Чебоксары, Россия
Иван Антонович Натуральный
Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова
Email: kazseg@mail.ru
г. Чебоксары, Россия
Сергей Александрович Казенов
Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова
Email: kazseg@mail.ru
г. Чебоксары, Россия
Список литературы
- Выговский Н.В., Коржавин Г.М. Медицинская реабилитация больных с переломами локтевого отростка. Двенадцатый Российский национальный конгресс Человек и его здоровье 27/11-01/12, 2007. Материалы конгресса. Травматология и ортопедия России. 2007; 3 (45); 41-42.
- Жабин Г.И., Амбросенков А.В. Гетеротопические оссификации локтевого сустава. СПб. 2012. http://vredenreadings.org/arc/2011/Ambrosenkov.pdf (дата обращения: 12.06.2016).
- Богданов А.В. Особенности рентгенодиагностики и классификации повреждений головки мыщелка плечевой кости. Травматология и ортопедия России. 2006; 2 (40): 46-48.
- Ратьев А.П., Коробушкин Г.В., Жаворонков Е.А. Алгоритм лечения больных с переломами головки лучевой кости. Рос. мед. ж. 2012; (1): 22-23.
- Saati A.Z., McKee M.D. Fracture - dislocation of the elbow: diagnosis, treatment, fnd prognosis. Hand Clin. 2004; 20 (4): 405-414. doi: 10.1016/j.hcl.2004.06.005.
- Новаченко Н.П., Корж А.А. О некоторых особенностях повреждения локтевого сустава. Ортопедия, травматология; протезирование. 1968; (7): 3-9.
- Куксов В.Ф. Комплексное лечение переломов дистального метафиза плеча у детей. Казанский мед. ж. 1965; (5): 38.
- Stein D.A., Patel R., Egol K.A. Prevention of heterotopic ossification at the elbow following trauma using radiation therapy. Bull. Hosp. Joint Dis. 2003; 61 (3-4): 151-154.
- Горшунов Д.Е., Королёв С.В. Способ профилактики осложнений после операций на локтевом суставе. Патент №2288664. Бюлл. №34 от 10.12.2006.
- Никитюк И.Е., Овсянкин Н.А. Средство профилактики посттравматических гетеротопических оссификаций в области локтевого сустава. Патент №2145858. Бюлл. №6 от 27.02.2000.
- Овчинников Н.А., Леонтьев М.А., Филатов Е.В. Способ оперативного лечения оссификатов локтевого сустава. Патент №2356507. Бюлл. №15 от 19.11.2007.
- Солдатов Ю.П., Малушин В.Д., Чепелева М.В. Профилактика послеоперационной оссификации тканей локтевого сустава. Гений ортопедии. 2005; (3): 11-14.
Дополнительные файлы
