Menovazine poisoning

Abstract

12 / III 1973 between 23 and 24 hours P., 39 years old, in order to terminate pregnancy, drank about 150 ml of "fluid for rubbing joints." She fell asleep shortly thereafter, and on the morning of 13 / III, her mother discovered that she was unconscious. The ambulance doctor stated that the patient was unconscious, the pupils were constricted, and the reaction to light was sluggish. BP 110/60 mm Hg. Art. Muffled heart sounds, pulse 140 beats. in 1 min.

Full Text

12/III 1973 г. между 23 и 24 часами П., 39 лет, с целью прерывания беремен­ности выпила около 150 мл «жидкости для растирания суставов». Вскоре после этого она заснула, а утром 13/ІІI ее мать обнаружила, что она в бессознательном состоянии. Врачом скорой помощи констатировано, что больная без сознания, зрачки сужены, реакция на свет вялая. АД 110/60 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, пульс 140 уд. в 1 мин.

После промывания желудка и введения сердечных средств пострадавшая тран­спортирована в реанимационное отделение 3-й областной клинической больницы. Доставлена в 8 ч 45 мин 13/ІІІ в крайне тяжелом, бессознательном состоянии. Вы­ражен акроцианоз лица, на расстоянии слышалось клокочущее дыхание.

В легких на всем протяжении разнокалиберные влажные хрипы. Частота дыха­ний 40 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, пульс 96 уд. в 1 мин, АД 130/80 мм рт. ст.

Диагноз при поступлении: острое отравление неизвестным ядом.

Консультация гинеколога: из половых органов темные кровянистые выделения с примесью слизи; матка увеличена до размеров, соответствующих 11—12 неделям беременности, подвижная; наружный зев пропускает кончик пальца. Диагноз: бере­менность 11 —12 недель; начинающийся выкидыш; ’картина общей тяжелой интокси­кации. 13/IIІ (время не указано) П. пришла в сознание, но состояние оставалось тяжелым; жалуется на затрудненное глотание. 14/IIІ в 11 ч 30 мин произошел выкидыш.

15/ІІІ консультация оториноларинголога: больная жалуется на охриплость го­лоса; голосовые складки гиперемированы. Диагноз: острый ларингит (последствие отравления).

16/ІІІ появился кашель с мокротой, пропал голос. Дыхание слева ослаблено, единичные влажные хрипы.

Данные рентгенографии грудной клетки от 16/ІІІ: в легочной ткани слева, в при­корневой области, участок интенсивной воспалительной инфильтрации на фоне резко усиленного бронхо-сосудистого рисунка. Диагноз: левосторонняя токсическая прикор­невая пневмония.

17/III П. осмотрена гинекологом. Общее состояние нетяжелое. Выделения из половой щели слизисто-кровянистые, необильные. Маточный зев закрыт. Состояние матки такое, каким и должно быть после выкидыша. Придатки без особенностей. Диагноз: состояние после выкидыша при сроке беременности 12—13 недель.

19—27/III продолжался кашель, осиплость голоса, но общее состояние посте­пенно улучшалось. В легких— везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы. Ана­лизы крови: 13/III — л. 35 * 10⁹ в 1 л, СОЭ 33 мм/ч. 16/III—л. 11,2-10⁹ в 1 л. Эритроциты и гемоглобин в норме. 23/III— количество лейкоцитов нормализова­лось, СОЭ 16 мм/ч.

Анализы мочи: 13/ІІІ — белка 0,33%, все поле зрения покрывают эритроциты; 20/III — белок в моче отсутствует, эритроцитов 0—1 в поле зрения; 23/III — измене­ний в моче не выявлено.

В течение первых 5 дней пребывания больной в стационаре температура вече­ром была повышена до 37,4 — 38,0°, а утром в пределах нормы.

Клинический диагноз: отравление неизвестным ядом; левосторонняя пневмония; полный выкидыш.

«Жидкостью для растирания суставов» оказалась лекарственная смесь следую­щего состава: ментола — 2 г; анестезина — 1,5 г; новокаина — 1,5 мл; спирта 70°— 150 мл. Анестезин относится к лекарственным веществам, включенным в список Б. Его разовая доза — 0,5 г, суточная — 1,5 г. Разовая доза новокаина — 0,25 г, суточ­ная — 0,75 г. Таким образом, помимо 2 г ментола, П. приняла одномоментно суточ­ную дозу анестезина и две суточные дозы новокаина, что вызвало тяжелое кома­тозное состояние, потребовавшее применения реанимационных мероприятий. В после­дующем проявлениями отравления явились развитие токсических ларингита и пнев­монии, а через 1,5 сут после принятия указанной лекарственной смеси произошел выкидыш.

Интерес этого редкого случая заключается в том, что он раскрыл клиническую картину и последствия отравления меновазином при необычном методе его примене­ния беременной —принятии внутрь через рот. Хотелось бы обратить внимание на тактическую ошибку врача скорой помощи. В случаях, когда имеется или подозре­вается отравление неизвестным ядом, необходимо направлять на судебно-химическое исследование остатки этого вещества и промывные воды. Установление судебными химиками ядовитого вещества может помочь сделать правильный выбор методов, и средств наиболее рационального лечения пострадавшего.