Повторная непроходимость тонкой кишки, вызван¬ная трихобезоаром

Аннотация

Непроходимость кишечника, обусловленная трихобезоаром на фоне участившейся за последние десятилетия спаечной непроходимости, встречается редко. Еще реже наблюдается рецидив трихобезоара, вызвавший повторную непроходимость кишеч­ника.

Полный текст

И., 13 лет, поступила в хирургическое отделение 17/Ѵ 1978 г. через 12 ч после начала заболевания с жалобами на схваткообразные боли в животе, рвоту.»

В декабре 1977 г. оперирована по поводу обтурационной непроходимости, вы­званной трихобезоаром тощей кишки; был удален камень. После операции родители. И. узнали от ее одноклассницы, что она заглатывала волосы (до этого мать лечила- ее от выпадения волос).

При осмотре общее состояние средней тяжести. Пульс 90 уд. в .1 мин. АД. 14,6/8 кПа (110/60 мм рт. ст.). Язык сухой. Живот умеренно вздут. Перистальтика временами усилена. При обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости выявле­ны заполненные газом петли тонкой кишки с  уровнями жидкости. С диагнозом спаечной непроходимости кишечника больная взята на операцию. Спаечный процесс не выражен. Обнаружено инородное тело, обтурировавшее тощую кишку. Стенка кишки в области обтурации отечная, инфильтрированная, с точечными кровоизлия­ниями. Проксимально расположенные петли кишки раздуты. Произведена резекция части тощей кишки с инородным телом. Наложен анастомоз конец в конец. В уда­ленном отрезке кишки обнаружен трихобезоар 10X5X4,5 см. Послеоперационный период протекал без осложнений. Контрольная рентгеноскопия желудка и кишечника через 2 нед после операции не выявила патологии.

Больная консультирована психиатром. Заключение: психопатия с перверзиями. Взята на диспансерный учет. Осмотрена через 6 мес. Состояние удовлетворительное, жалоб нет.

Следует отметить, что если первая операция закончилась еюнотомией с извле­чением камня, то во время второй была выполнена резекция флегмонозно измененной части кишки, содержащей камень. Повторная непроходимость кишечника была вы­звана, по-видимому, вновь образовавшимся трихобезоаром.