Re-obstruction of the small intestine caused by trichobezoar

Abstract

Intestinal obstruction caused by trichobezoar against the background of adhesive obstruction, which has become more frequent in recent decades, is rare. Even less often, there is a relapse of trichobezoar, which caused repeated intestinal obstruction.

Full Text

Непроходимость кишечника, обусловленная трихобезоаром на фоне участившейся за последние десятилетия спаечной непроходимости, встречается редко. Еще реже наблюдается рецидив трихобезоара, вызвавший повторную непроходимость кишеч­ника.

И., 13 лет, поступила в хирургическое отделение 17/Ѵ 1978 г. через 12 ч после начала заболевания с жалобами на схваткообразные боли в животе, рвоту.»

В декабре 1977 г. оперирована по поводу обтурационной непроходимости, вы­званной трихобезоаром тощей кишки; был удален камень. После операции родители. И. узнали от ее одноклассницы, что она заглатывала волосы (до этого мать лечила- ее от выпадения волос).

При осмотре общее состояние средней тяжести. Пульс 90 уд. в .1 мин. АД. 14,6/8 кПа (110/60 мм рт. ст.). Язык сухой. Живот умеренно вздут. Перистальтика временами усилена. При обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости выявле­ны заполненные газом петли тонкой кишки с  уровнями жидкости. С диагнозом спаечной непроходимости кишечника больная взята на операцию. Спаечный процесс не выражен. Обнаружено инородное тело, обтурировавшее тощую кишку. Стенка кишки в области обтурации отечная, инфильтрированная, с точечными кровоизлия­ниями. Проксимально расположенные петли кишки раздуты. Произведена резекция части тощей кишки с инородным телом. Наложен анастомоз конец в конец. В уда­ленном отрезке кишки обнаружен трихобезоар 10X5X4,5 см. Послеоперационный период протекал без осложнений. Контрольная рентгеноскопия желудка и кишечника через 2 нед после операции не выявила патологии.

Больная консультирована психиатром. Заключение: психопатия с перверзиями. Взята на диспансерный учет. Осмотрена через 6 мес. Состояние удовлетворительное, жалоб нет.

Следует отметить, что если первая операция закончилась еюнотомией с извле­чением камня, то во время второй была выполнена резекция флегмонозно измененной части кишки, содержащей камень. Повторная непроходимость кишечника была вы­звана, по-видимому, вновь образовавшимся трихобезоаром.