Поиск современного подхода к диагностике острой мезентериальной ишемии с использованием биохимических маркеров

Актуальность. В современной хирургии предпочтение отдаётся ранней специфической диагностике ургентных заболеваний органов брюшной полости, что даёт возможность проведения мини-инвазивных вмешательств и улучшает послеоперационные результаты.

Цель. Выявить диагностическую ценность, специфичность, чувствительность, а также определить референсные значения некоторых биохимических маркеров в развитии острой мезентериальной ишемии.

Материал и методы. Исследование маркеров острой мезентериальной ишемии проведено у 40 пациентов на базе хирургического отделения Областной клинической больницы города Рязани в период с января по ноябрь 2023 г. Были сформированы две группы пациентов: в основную группу вошли пациенты (n=24) с диагнозом «острая обратимая мезентериальная ишемия», в контрольную группу (n=16) вошли больные с диагнозом «атеросклеротическая/эмболическая гангрена кишечника». Использовали следующие предполагаемые маркеры: диаминоксидаза, опухолевый белок р53, оксид азота. Исследование проводили проспективно. Статистический анализ выполнили с использованием программы StatTech 4.2.7. Количественные показатели рассчитывали по распределению с помощью критерия Шапиро–Уилка. Сравнение обеих групп по количественному показателю выполняли с помощью U-критерия Манна–Уитни. Для оценки диагностической значимости количественных признаков при прогнозировании определённого исхода применяли метод анализа ROC-кривых. Разделяющее значение количественного признака в точке cut-off определяли по наивысшему значению индекса Юдена.

Результаты. В ходе исследования было установлено, что при значениях опухолевого белка p53 выше или равном 40,30 мкмоль/л, диаминооксидазы — выше или равном 5,59 мкмоль/л, оксида азота — выше или равном 48,13 мкмоль/л прогнозируется наличие острой мезентериальной ишемии до наступления необратимых изменений в стенке органа. Чувствительность и специфичность модели опухолевого белка p53 составили 83,3 и 100,0%, модели диаминооксидазы — 100,0 и 94,4%, модели оксида азота — 100,0 и 91,1%.

Заключение. Диаминоксидаза, опухолевый белок р53 и оксид азота являются биохимическими маркерами острой мезентериальной ишемии, помогающими своевременной постановке диагноза.