Особенности диагностики и лечения инфекции мочевыводящих путей на фоне сахарного диабета 2-го типа (клинический случай)

Представлен клинический случай бессимптомного течения хронического пиелонефрита на фоне декомпенсации сахарного диабета 2-го типа. Пациентка обратилась в лечебное учреждение с клиническими проявлениями сахарного диабета, при этом не указывала на симптомы пиелонефрита. Признаки воспалительного процесса в почках выявили только в стационаре на основании результатов лабораторных исследований. В описанном мультиморбидном состоянии наличие гипергликемии явилось субстратом для ускоренного роста бактерий Escherichia coli, вызвавших у пациентки обострение хронической инфекции мочевыводящих путей. Кроме того, сахарный диабет способствовал развитию вирулентности и полирезистентности микрофлоры к антибиотикам. Сложность купирования пиелонефрита в данном клиническом случае обусловила необходимость постоянного мониторинга и коррекции эффективности антибактериальной терапии. Первоначально назначенный антибиотик цефтриаксон заменили на цефоперазон + сульбактам. Поскольку у нашей пациентки с тяжёлой мультиморбидной патологией гликемический профиль характеризовался высокой вариабельностью, параллельно с коррекцией антибактериальной терапии корректировали и сахароснижающую терапию. В результате мы отметили, что компенсация сахарного диабета с нормализацией гликемии способствует восстановлению функции иммунной системы и ослаблению воспалительного процесса в почке с последующим купированием активной фазы хронического пиелонефрита.