Aguirre, R. Etiology, prognosis and treatment of empyema, pleura in children. Rev. med. lat.-amer. 1937, 22, 863-873 (Childhood diseases)

Abstract

Pleural empyema in newborns is a consequence of general septicemia, and in later life it is the result of pneumonia; primary pleurisy in children occurs only in exceptional cases; The causative agent is mostly pneumococcus. The prognosis is more favorable for purely pneumococcal than for mixed forms; in addition, it depends on age and general condition, the course of the pulmonary process, etc.

Full Text

Эмпиема плевры у новорожденных является следствием общей септицемии, а в более позднем возрасте—результатом пневмонии; первичные плевриты у детей встречаются лишь в исключительных случаях; возбудителем большей частью является пневмококк. Прогноз более благоприятен при чисто пневмококковых, чем при смешанных формах; кроме того, он зависит от возраста и общего состояния, течения легочного процесса и т. д. Из 159 больных, бывших под наблюдением автора, — 108 было старше 2 лет; смертность составляла 14%; смертность в группе больных моложе двух лет была равна 65%; причинами смерти были расстройства питания, обширные бронхопневмонии в качестве основного страдания, дряблость плевры. Лечение должно состоять прежде всего в пункциях, которые нередко уже сами по себе ведут к излечению; начинающийся сепсис является противопоказанием к хирургическому вмешательству. Операция должна производиться только в том случае, если после 4—5 пункций не наблюдается никакого улучшения. Далее, а. рекомендует применение аутовакцины, антипневмококковой сыворотки, 5% раствора метиленовой синьки и промывший 5% раствором солянокислого оптохина. Торакотомия должна производиться своевременно. Открытый дренаж никогда не дает полного коллапса, ввиду наличия сращений и гепатизации легкого; дыхательные движения благоприятствуют образованию сращений. Если ребенок моложе двух лет, то при чистых пневмококковых формах показан закрытый дренаж, а при гнилостных процессах, наоборот,— обильное введение воздуха.