The influence of blood serum on the enhancement of labor

Abstract

In order to reduce pain during childbirth, an important goal is to reduce the duration of labor. Artificially shortening the duration of labor will naturally reduce pain and make it possible to reduce the amount of substance needed for pain relief.

The issue of reducing the duration of labor has been of concern to obstetricians for a very long time. Doderlein's position that the sun should not set twice on a woman giving birth is a very moderate requirement to which we cannot limit ourselves, and the question of reducing the act of childbirth must be raised in its entire breadth.

Full Text

В целях уменьшения болей во время родов важной задачей является сокращение продолжительности родов. Искусственное сокращение продолжительности родов естественно сократит боли и даст возможность уменьшить и количество необходимого для обезболивания вещества.

Помимо важности ускорения родов в связи с обезболиванием эта проблема становится особенно актуальной при патологических процессах со стороны матки и брюшного пресса, т. е. при первичной или вторичной слабости родовой деятельности.

Вопрос о сокращении продолжительности родов очень давно волнует акушеров. Положение Додерлейна, что солнце не должно дважды заходить над рожающей женщиной, является очень умеренным требованием, которым мы не можем ограничиваться, и вопрос о сокращении акта родов должен быть поставлен во всю широту.

Существующие до сих пор методы ускорения родовой деятельности как химические, так и хирургические, применяются только в патологических случаях.

При проведении обезболивания родов сывороткой крови от спящего под наркозом человека, предложенного проф. П. А. Гузиковым, мы помимо обезболивающего эффекта подметили влияние сыворотки на усиление родовой деятельности и уменьшение продолжительности акта родов. Это натолкнуло нас на мысль провести наблюдения над действием сыворотки крови на усиление родовой деятельности при физиологических родах и при слабости родовой деятельности.

Появившаяся в это время экспериментальная работа Буханова еще более подтверждала несомненное влияние сыворотки крови на гладкую мускулатуру матки и связь подмеченного нами факта усиления родовой деятельности и сокращения продолжительности родов с действием сыворотки.

Исследования Буханова над изолированной маткой животного показали, что введение сыворотки дает повышение сокращений изолированной матки, причем наибольшую силу сокращений дает сыворотка беременных женщин последних месяцев и экламптичек. Но и другие сыворотки, например сыворотка мужчин и небеременных женщин, также дает усиление сокращений матки.

По физиохимическим и биологическим свойствам сокращающее вещество сыворотки крови автор считает тождественным с гормоном задней доли гипофиза,

Нами проведено наблюдение над действием сыворотки крови человека в 210 случаях родов, из которых в 42 случаях имело место раннее отхождение вод, в 20 случаях отмечена слабость родовой деятельности.

107 случаев касаются первородящих. Возраст женщин: до 25 л.—125 чел., от 25 до 30 л.—44, от 30 до 35 л.—26, от 35 до 40 л.—8 и больше 40 л.—7.

Наблюдения мы проводили только при срочных родах, когда длина плода не была ниже 48 см и вес не менее 2800 г.

Сыворотки приготовлялись из крови человека, находящегося под наркозом, в небольшой части случаев брались сыворотки экламптичек и нормальная лошадиная сыворотка. Случаи, где вводилась сыворотка крови экламптичек были особенно характерны в отношении учащения схваток и усиления родовой деятельности. Матка едва успевала расслабляться, как начиналось следующее сокращение мышцы. Так как мы главным образом испытывали кровяную сыворотку человека, мы и приводим лишь данные о влиянии на родовую деятельность этой сыворотки.

Сыворотка вводилась подкожно. Количество вводимой сыворотки было различно: в 60 случаях — 5 см³, в 106 — от 5 до 10, в 26—от 10 до 15 и в 18—от 15 до 20 см³.

Общее количество сыворотки не превышало 20 см³, а в 55% случаев количество вводимой сыворотки не превышало 10 см³. Сыворотка вводилась 2—3 раза по 4—6 см³ с промежутками в 30—60 минут.

Осложнений со стороны матери и ребенка при введении сыворотки нами отмечено не было. Наоборот, получили значительно меньший процент последовых и послеродовых кровотечений по сравнению со случаями, где сыворотка не вводилась. Количество асфиксий плода и мертворожденных при применении сыворотки крови не было повышено в сравнении с родами, где сыворотка не применялась.

Местной реакции после введения кровяной сыворотки человека мы не имели и сывороточной болезни ни разу не наблюдали. В преобладающем большинстве случаев (95%) сыворотка вводилась в периоде раскрытия.

Для определения сравнительной продолжительности родов при введении сыворотки мы брали роды, проходившие в нашей клинике без применения сыворотки, причем брались лишь физиологические роды. На нашем материале мы получили следующие результаты: общая продолжительность родов для первородящих и повторнородящих при введении сыворотки равнялась 12 час. 10 мин., без применения сыворотки —16 ч. 10 м.; продолжительность родов у первородящих соответственно —13 ч. 10 м. и 19 ч. 20 м У повторнородящих общая продолжительность родов—9 ч. 30 м. и 12 ч. 35 м. соответственно. Таким образом, несмотря на то, что сыворотка вводилась в большей части случаев (90%) не ранее чем за 5—6 часов до окончания родов, мы наблюдаем уменьшение продолжительности родов.

У первородящих в 65%, а у повторнородящих в 85,4% роды продолжались меньше 15 часов. Средняя продолжительность родов у первородящих по Штеккелю от 15 до 24 часов, по Михайлову— 19 ч. 25 м„ по Скробанскому продолжительность родов у первородящих равна 17—22 часам. На нашем же материале у первородящих только в 35% роды продолжались более 15 часов.

Особенно ярко отразилось влияние сыворотки крови на сокращение периода изгнания.

При физиологических родах без применения сыворотки крови продолжительность периода изгнания у первородящих равнялась 2 ч. 15 м., у повторнородящих 34 м. По Штеккелю продолжительность периода изгнания у первородящих от 2 до 3 часов.

При пользовании сыворотки период изгнания у первородящих сокращался более, чем в раза, равняясь в среднем 58 минутам, и у повторнородящих—25 минутам.

Анализ нашего материала говорит о том, что период изгнания при введении сыворотки несомненно сокращается, причем в 83% случаев у первородящих период изгнания длится менее 1½ часов.

На основании наших клинических наблюдений над действием сыворотки крови человека на течение родов можно сделать следующий вывод—сыворотка крови является средством, несомненно усиливающим родовую деятельность и сокращающим продолжительность акта родов.