Features of the course of peptic ulcer disease in children and adolescents

Abstract

There were 26 patients with gastric ulcer and duodenal ulcer (17 boys, 9 girls) aged from 9 to 18 years under observation.

Full Text

Под наблюдением было 26 больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (17 мальчиков, 9 девочек) в возрасте от 9 до 18 лет. Локализация язвы в двенадцатиперстной кишке констатирована у 22 человек, в теле желудка — у 4. Длительность заболевания до года была у 7, от года до 2 лет —11 у 4, от 2 до 3 — у 6, от 3 до 4 — у 3, от 4 до 5—у 5, свыше 5 лет ?— у одного больного. Вредные привычки (курение, грубое нарушение режима питания) выявлены у 8 больных. Половина пациентов обратилось к врачу по поводу выраженного болевого синдрома, связанного с приемом пищи, болей натощак. Изжога была у 17 человек, ощущение кислой отрыжки — у 9, рвота — у 12.

Следует отметить, что у 7 из 26 больных диагноз язвенной болезни был поставлен в поздние сроки. У 5 человек заболевание впервые проявилось кишечным кровотечением. Желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе были отмечены еще у 2 больных. Двое поступили в дежурную клинику по поводу перфорации язвы двенадцатиперстной кишки, причем предъязвенного, состояния в анамнезе у них не выявлено.

У 19 пациентов язвенная болезнь развилась на фоне гиперхлоргидрии. Вегетативная дисфункция и симптомы ваготомии диагностированы у 12 больных. 8 пациентов жаловались на ежегодное ухудшение состояние в весеннее время, что вынуждало их к госпитализации.

Итак, в молодом возрасте преобладает язва двенадцатиперстной кишки, которая протекает с гиперхлоргидрией. Заболевание чаще проявляется на фоне дисфункций вегетативного отдела нервной системы — ваготонин. Наряду с яркой симптоматикой могут быть безболевые, «немые» язвы, которые проявляются после перфорации желудка или желудочно-кишечного кровотечения. Ювенильные язвы отличаются торпид- ностью течения. Начавшись в детском возрасте, они могут протекать с выраженным болевым синдромом и частыми рецидивами.

Профилактика язвенной болезни должна проводиться с раннего возраста и заключаться в естевственом вскармливании, организации правильного питания школьников, санации хронических очагов инфекции, длительном поэтапном, включая санаторное, лечении детей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, исключении курения и приема алкоголя.

Ввиду горпидности течения с частыми рецидивами и осложнениями больные с ювенильными язвами нуждаются в более длительном лечении в стационаре и в очень внимательном диспансерном наблюдении в течение 5 лет с ежегодным проведением противорецидивного лечения весной и осенью.