Morphometric parameters of peripheral blood leukocytes in children born to mothers with chronic pyelonephritis

Abstract

In a comparative study of exogenous and endogenous factors contributing to the formation of urinary system pathology in childhood, it was found that children from families with patients with nephropathy have the highest risk [1].

Full Text

При сравнительном изучении экзогенных и эндогенных факторов, способствующих формированию патологии мочевой системы в детском возрасте, установлено, что наивысшим риском обладают дети из семей, в которых есть больные нефропатией [1]. Заболеваемость почечной патологией с преобладанием хронических форм среди детей этой группы в четыре раза выше, чем у детей, родившихся у здоровых родителей. В связи с этим весьма актуальным является поиск средств и способов, позволяющих выявить управляемые факторы реализации семейной предрасположенности и оценить степень риска возникновения почечной патологии.

Целью настоящей, работы было изучение морфофункционального статуса лейкоцитов периферической крови на основании размеров цитоплазмы, ядра и их соотношения как наиболее доступного способа оценки функции клеток [За, б].

Были обследованы 43 здоровых ребенка в возрасте ют 3 до 7 лет, у которых матери страдали хроническим пиелонефритом. У 20 детей, вошедших в контрольную труппу, были здоровые родители.

Обследование включало сбор семейного, социального и биологического анамнеза с составлением фрагмента родословной, оценку общего состояния ребенка, общие анализы крови и мочи, анализы мочи по Ничипоренко и на бактериурию. Площадь ядра и цитоплазмы моноцитов и сегментоядерных нейтрофилов вычисляли планиметрическим методом на рисунках, выполненных рисовальным аппаратом РА-4 с мазков периферической крови, окрашенных по Романовскому — Гимзе. Размеры лимфоцитов определяли винтовым окуляр-микрометром MOB-1 (XI5). С каждого мазка делали по 16 замеров всех показателей. Проверку отклонений проводили с помощью критерия Стыодента.

При анализе родословных было отмечено, что у 17 из 23 детей основной группы были и другие родственники по материнской линии, страдавшие различными видами нефропатии, нарушениями сосудистого тонуса (гипои гипертонией). Все дети родились от первой беременности, в течение которой у матерей наблюдались от 1 до 5 обострений хронического пиелонефрита, протекавших с выраженной лейкоцитурией и нарушением общего состояния. Масса тела новорожденных колебалась от 2400 до 4000 г. У 2 детей отмечалась внутриутробная гипотрофия, у 3 — энцефалопатия I степени. Психофизическое развитие всех детей соответствовало возрасту. У 15 (63%) детей наблюдались частые острые, респираторные вирусные инфекции (до 10—12 раз в год). 5 детей страдали аллергическим диатезом, имело место пищевая и медикаментозная аллергия.

При анализе родословных детей контрольной группы определенной закономерности не выявлено. Заболевания почек среди их родственников встречались спорадически. Все дети также родились от первой беременности, протекавшей без осложненний. Масса тела при рождении колебалась ют 2900 до 4400 г. У детей контрольной группы внутриутробная гипотрофия и энцефалопатия не отмечались. Психофизическое развитие детей соответствовало возрасту. Острыми респираторными вирусными инфекциями дети болели значительно реже, чем в основной группе. Частые заболевания наблюдались у 2 детей. Общие анализы крови и мочи по общей схеме никаких отклонений от нормы не выявили.

При морфометрическом изучении функционального’ состояния лейкоцитов у детей, родившихся у матерей с хроническим пиелонефритом, обнаружен ряд особенностей (см. табл.). Установлено достоверное уменьшение площади клетки сегментоядерных нейтрофилов. Размеры ядра оставались неизмененными. Ядерно-плазменное ^соотношение уменьшалось. Моноциты характеризовались меньшими размерами как ядра, так и клетки по сравнению с таковыми в контрольной группе. Ядерно-плазменное соотношение сохранялось на обычном уровне. Подобная тенденция прослеживалась при сравнении площади клеток и ядер лимфоцитов. Так, было отмечено уменьшение размеров клеток малых и средних лимфоцитов и площади ядра малых лимфоцитов. Размеры больших лимфоцитов не изменялись. По данным ряда авторов [2, 3 а, б], размеры клеток, их внутриклеточных структур и соотношения являются существенным показателем морфофункционального состояния клеток. Усиление активности клеток сопровождается выдачей генетической информации из ядра в цитоплазму и соответственно приводит к расправлению складчатости оболочки ядра. Вследствие этого происходит усиление биосинтетических процессов в клетке и 'увеличение ее размеров [4]. Снижение морфофункциональной активности вызывает обратные изменения.

Морфометрия лейкоцитов крови

Клетки	Площадь клетки, мкм2		Площадь ядра, мкм2		Ядерно-плазменное соотношение
	дети от больных родителей	контрольная группа	дети от больных родителей	контрольная группа	дети от больных родителей	контрольная группа
Малые лимфоциты . . .	29,8±0,9	38,7±1,2	23,5±0,9	33,4±1,0	0,28±0,03	0,16±0,02
Средние лимфоциты . .	53,1±1,7	54,6±1,4	31,8±1,3	41,6±0,9	0,43±0,04	0,30±0,02
Большие лимфоциты . .	85,7±2,5	86,1 ±1,6	52,5±0,8	55,2±1,3	0,64±0,03	0,55±0,03
Моноциты . .	105,5±8,1	122,0±7,9	62,0±4,6	74,1±3,4	0,72±0,05	0,71±0,04
Нейтрофилы	91,8±3,7	107,0±6,8	36,3±0,1	39,4±2,0	1,51 ±0,05	1,63±0,09

Таким образом, у детей с риском формирования почечной патологии выявлена функциональная неполноценность лейкоцитов периферической крови, что создает, по-видимому, предпосылки к частым простудным и респираторно-вирусным заболеваниям, а также является одним из факторов реализации семейной предрасположенности к заболеваниям почек. Эти данные можно использовать при разработке нового подхода к профилактике заболеваний почек у детей.