Urinary system training phantom

Abstract

A model of the urinary system phantom is described, which allows you to quickly, taking into account the requirements of clinical practice, acquire skills in endovesical methods of diagnosis and treatment of urological diseases.

Full Text

Описана модель фантома мочевой системы, позволяющая быстро с учетом требований клинической практики приобрести навыки по эндовезикальным методам диагностики и лечения урологических заболеваний. Простота устройства позволяет рекомендовать фантом как пособие при обучении цистоскопии, катетеризации мочеточников, хромоцистоскопии, извлечению камней из мочеточников.

Внешний вид урологического фантома со снятой крышкой

Нами предложен фантом мочевой системы [1], состоящий из следующих основных частей (см. рис.): прозрачного резервуара (12×8×6 см) грушевидной формы, имитирующего мочевой пузырь; двух стеклянных полых емкостей (7×5×3 см), имитирующих почки; двух прозрачных полиэтиленовых трубок («мочеточников») длиной 30 см, диаметром 0,5 см и резиновой трубки («уретры») длиной 10 см, диаметром 0,8 см. Все основные части фантома расположены и фиксированы на деревянном штативе.

Высота штатива 50 см, ширина — 20 см. Нижний отдел штатива, так называемое ложе мочевого пузыря, представляет собой толстостенный деревянный ящик 20×20×20 см, состоящий из основания и крышки и имеющий в центре гнездовидное углубление для пузыря. Съемная крышка мочепузырного ложа с помощью крючков фиксируется к его основанию, легко снимается и надевается, что обеспечивает быструю смену урологических картин на мочевом пузыре. К фантому прилагается полный набор парных рисунков (верхний и нижний) с изображением слизистой мочевого пузыря, накладываемых на его наружную поверхность. Набор парных рисунков «слизистой» оболочки отражает основную патологию заболеваний мочевого пузыря (туберкулез, рак, дивертикулы, язвы и т. д.). Парные рисунки с изображением соответствующей бобовидной формы

в резервуарах мочевой системы фантома. Наличие отверстий в верхних отделах почек является обязательным конструктивным элементом предлагаемого фантома, без них создается вакуум, который препятствует выделению жидкости из почек в мочевой пузырь. Спонтанный, регулируемый зажимами, накладываемыми на мочеточники, ток жидкости из почек в мочевой пузырь является основным условием имитации хромоцистоскопии и выделения крови из почек в мочевой пузырь. Давление атмосферного воздуха на уровень жидкости в резервуарах урологического фантома аналогично внутрипочечному давлению в естественных условиях живого организма. Резервуары почек и мочевого пузыря соединены прозрачными полиэтиленовыми трубками длиной 30 см (имитирующими мочеточники).

Для учебной тренировки и приведения фантома в рабочее состояние необходима предварительная его зарядка. Характер и объем зарядки урологического фантома зависят от намечаемых манипуляций. Заливку мочевого пузыря и почек можно производить через тубус цистоскопа, введенного в мочевой пузырь, или же через верхнее отверстие почек. Для демонстрации цистоскопии в ложе мочевого пузыря поочередно вкладываются плотно облегающие его наружную поверхность парные рисунки с изображением определенной патологии.

Электрическая лампочка цистоскопа, введенного в полость пузыря, ярко освещая внутреннюю его поверхность, создает хороший обзор для наблюдения изображенного рисунка слизистой. Конструкция урологического фантома с затемненной камерой для мочевого пузыря, заполнение резервуаров пузыря и почек водой и плотное прилегание рисунков с изображением слизистой пузыря к его наружной поверхности обусловливают зрительное впечатление, близкое к объективной цистоскопической картине. Заливка резервуаров одной почки метиленовой синью, а другой — красной жидкостью позволяет имитировать хромоцистоскопию на одной почке и выделение крови — на второй.

Простота конструкции урологического фантома позволяет использовать его с учебной целью для освоения цистоскопии, хромоцистоскопии, литотрипсии, катетеризации мочеточников, извлечения конкрементов из мочеточников и имитации выделения крови из устья мочеточника при гипернефроме в стадии распада.