On the functional status of the small intestine in diabetic patients

Abstract

We examined 58 diabetic patients (38 men and 20 women aged between 20 and 60). Twelve of them had a mild form of the disease, 36 had a moderate form and 10 had a severe form. Enterokinase and alkaline phosphatase activities were studied in duodenal contents, as their activity in feces depends primarily on the functional state of the large intestine and intestinal microflora. Enterokinase activity was determined by the Shlygin method, alkaline phosphatase by the method of Fomina, Mikhlin, Shlygin. The activity of these enzymes in duodenal contents of 18 healthy persons was investigated to control the techniques.

Full Text

Мы обследовали 58 больных сахарным диабетом (38 мужчин и 20 женщин в возрасте от 20 до 60 лет). У 12 из них была легкая форма заболевания, у 36 — средняя и у 10 — тяжелая. Активность энтерокиназы и щелочной фосфатазы изучали в дуоденальном содержимом, так как их активность в кале зависит в первую очередь от функционального состояния толстого отдела кишечника и кишечной микрофлоры. Активность энтерокиназы определяли методом Шлыгина, щелочной фосфатазы — методом Фоминой, Михлина, Шлыгина. Для контроля методик исследовали активность этих ферментов в дуоденальном содержимом 18 здоровых лиц. Активность энтерокиназы при спонтанном сокоотделении составляла у них от 67 до 340 ед. (в среднем 136+19 ед.), активность щелочной фосфатазы — от следов до 45 ед. (в среднем 16,0+3,1 ед.).

При сахарном диабете выявлено снижение активности ферментов у 28 из 58 больных, причем активность энтерокиназы была снижена у 22 больных, а щелочной фосфатазы — у 12.

Активность энтерокиназы оказалась сниженной у 2 больных с легкой формой заболевания (в среднем до 137+30 ед.), у 14 со среднетяжелой (107+18 ед.) и у 6 с тяжелой (98 ± 16 ед.). Активность щелочной фосфатазы у больных легкой формой заболевания была в пределах нормы (в среднем 14,7+3,9 ед.) снижение ее обнаружено у 8 больных со среднетяжелой формой (в среднем до 13,0+6,8 ед.) и у 4 с тяжелой (в среднем до 13,0+3,5 ед.).

Таким образом, у обследованных больных отмечена прямая завис и месть ферментативной функции тонкого отдела кишечника от тяжести основного заболевания. При копрологическом исследовании у 10 больных выявлено небольшое количество непереваренных мышечных волокон, у 4 — небольшое количество нейтрального жира и значительное количество жирных кислот. По-видимому, поносы, часто наблюдающиеся у больных сахарным диабетом, зависят не только от снижения внешнесекреторной функции поджелудочной железы и от нейро-эндокринных нарушений всасываемости, но и ст снижения ферментативной активности тонкой кишки.