Morphocycline in the treatment of chronic calculous pyelonephritis

Full Text

При пиелонефрите инфекционно-воспалительный процесс локализуется не только в почечной лоханке и чашечках, но и в паренхиме почки с преимущественным поражением интерстициальной ткани. Для излечения требуются высокие дозы антибиотиков как в моче, так и в крови, ибо инфекция в межуточной ткани подвергается действию антибактериальных препаратов только гематогенным путем. В этом отношении практически чрезвычайно ценным оказался новый антибиотик морфоциклин (метилморфо- линтетрациклин). Он имеет широкий спектр антимикробного действия, эффективен в отношении и грамположительных, и грамотрицательных микробов. Наиболее ценное свойство морфоциклина— высокая растворимость в воде, достигающая 1,5 г/мл что позволяет вводить его внутривенно.

Биологическая активность морфоциклина — в среднем 600 ед. в 1 мг. Особенно высокая концентрация морфоциклина при его внутривенном введении создается в моче — до 200 мк/мл, что имеет существенное значение для терапии пиелонефрита.

Морфоциклин получали 135 больных хроническим калькулезным пиелонефритом (51 мужчина и 84 женщины). В возрасте до 30 лет было 15 чел., от 31 до 50 лет —77 от 51 до 65 лет — 43.

У 79 больных хронический пиелонефрит сочетался с нефролитиазом; у 67 из них были одиночные камни в почке, у 12—в мочеточнике. Все больные этой группы были оперированы с целью восстановления нарушенного пассажа мочи (удаление камня, устранение деформаций, стриктур мочеточника и пр.). В послеоперационном периоде проводили лечение морфоциклином.

Вторую группу составили 56 больных хроническим пиелонефритом, оперированных в клинике 1—2—3 и даже 6 лет назад по поводу камней почек и мочеточников. 34 чел. подверглись пиелолитотомии, 12 — уретеролитотомии, 10 — нефрэктомии. Больные состояли на диспансерном учете в клинике в связи с хроническим пиелонефритом, многократно лечились разнообразными антибактериальными препаратами, пользовались курортным лечением. Однако ликвидировать пиелонефрит у этой группы больных не удавалось, несмотря на отсутствие рецидивов камней в почках. Все 56 больных этой группы были госпитализированы в клинику повторно для терапии морфоциклином.

Морфоциклин применяли по 150 000 ед. 2 раза в сутки внутривенно в 40% растворе глюкозы в течение 5—7 дней. Одновременно давали витамины С и В.

Послеоперационный период у всех получавших морфоциклин протекал гладко. Ни у одного больного не было нагноения раны. Отмечалось быстрое улучшение общего состояния.

После лечения морфоциклином у 54,1% больных количество лейкоцитов в суточной моче снизилось до нормы, у 45,9% число Аддиса резко уменьшилось. У 73% больных активные лейкоциты, клетки Штернгаймера — Мальбина в моче не обнаружены, у 27% найдены единичные клетки.

В процессе лечения высеваемость бактерий мочи по сравнению с результатами первичных исследований снизилась до 15%. Большая часть выделявшихся штаммов утратила чувствительность к антибиотикам группы тетрациклина.

Каких-либо специфических изменений в гемограмме после лечения морфоциклином не выявлено. Увеличения числа эозинофилов не отмечалось. Ускоренная РОЭ после лечения сохранилась у 69 из 93 больных.

Мы не наблюдали также нарушений функций пищеварения, изменения аппетита, покраснения языка и т. д. при лечении морфоциклином в указанных дозах. Лишь у отдельных больных была тошнота, 2 больных жаловались на головокружение. У ряда больных после внутривенных инъекций было уплотнение вен без воспалительной реакции.

Приведенные данные позволяют заключить, что морфоциклин является весьма эффективным лечебным средством в комплексной терапии больных хроническим пиелонефритом.

Лучшие результаты мы получили при применении морфоциклина тотчас после оперативного удаления камней и восстановления пассажа мочи. При хроническом пиелонефрите с длительным сроком заболевания результаты лечения значительно хуже, так как у ряда больных развиваются необратимые морфологические изменения в почках. Однако и в этих случаях снижение воспалительного процесса в почках путем внутривенного введения морфоциклина следует считать оправданным.

About the authors

A. F. Uchugina

Gorky Medical Institute

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

M. V. Krasilnikova

Gorky Medical Institute

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

R. M. Usova

Gorky Medical Institute

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

Supplementary files