XI International Neurological Congress (11-16/IX 1977, Amsterdam)

Abstract

The congress was attended by about 3 thousand neurologists from all over the world. The Soviet Union was represented by 11 delegates - from Moscow, Leningrad, Minsk, Kazan, Kharkov. 4 main problems were discussed: neuroimmunology, neuromuscular diseases, disorders of consciousness and cognition, geographical factors in neurology. A special session was devoted to epilepsy.

Full Text

На конгрессе присутствовало около 3 тыс. неврологов всего мира. Советский Союз представляли 11 делегатов — из Москвы, Ленинграда, Минска, Казани, Харькова. Обсуждались 4 главные проблемы: нейроиммунология, нервно-мышечные заболевания, расстройства сознания и познавательной способности, географические факторы в неврологии. Специальная сессия была посвящена эпилепсии.

Одновременно с конгрессом проходила Всемирная конференция по множественному склерозу и заседание Всемирного совета по этой проблеме. На 6 симпозиумах конгресса рассматривались особо важные вопросы современной неврологии: экстрапирамидные заболевания, головные боли, множественный склероз, нейрофармакология, нейроваскулярные заболевания, мальформации центральной нервной системы.

В докладах, посвященных нейроиммунологии, особое внимание привлекло сообщение, освещавшее современные взгляды на структуру и функцию иммунокомпетентной системы (Рафф, Лондон). В серии докладов подчеркивалась главенствующая роль иммунных факторов при так называемых «медленных инфекциях» (Медлен, ФРГ), люмбосакральном болевом синдроме (Антонов, Минск), миастении (Фелткамп, Голландия).

Арнсон (США) представил итоги изучения антигенов гистосовместимости при различных заболеваниях нервной системы. Автор утверждает, что антиген HZA-B12 является показателем возможного предотвращения развития множественного склероза. Наличие же антигена HZA-А12 свидетельствует о риске развития бокового амиотрофического склероза.

Доклад академика АМН СССР Е. В. Шмидта и профессора И. В. Ганнушкиной (Москва) был посвящен выявлению антител к структурным элементам нервной ткани при разных заболеваниях нервной системы.

На секции по нервно-мышечной патологии с большим интересом были заслушаны доклады проф. Е. Г. Дубенко (Харьков) «Синдромы нервно-мышечных заболеваний при гипотиреозах» и проф. А. А. Скоромец (Ленинград) «Об эндокринных миопатиях». В ряде сообщений были изложены результаты применения электронномикроскопической техники и биохимических исследований при изучении патогенеза некоторых нервно-мышечных заболеваний.

Норрис и соавт. (США), касаясь симптоматической терапии бокового амиотрофического склероза, предложили производить оперативные вмешательства на глотке, предупреждающие развитие дисфагии. Группой авторов из нескольких стран представлена интересная работа по изучению подавления клеточного иммунитета у жителей острова Гуам, страдающих амиотрофическим боковым склерозом и паркинсонизмом — деменцией.

Расстройства сознания и познавательной способности освещались в плане нейрофизиологических и метаболических аспектов. Отмечено чрезвычайное разнообразие неврологических осложнений, обусловленных «расщепленным мозгом».

Этиология и патогенез мальформаций центральной нервной системы рассматривались под углом зрения электронномикроскопического сканирования нервной системы в процессе эмбриогенеза (Вейтерман, США). В большом обзорном докладе (Мариантопулос, США) были приведены данные о связи мальформаций с нарушениями метаболических процессов и хромосомной патологией, а также о значении абортов в развитии спинальных и церебральных дефектов развития.

Среди докладов «Географические факторы в неврологии» особый интерес представляет сообщение Альтер (США) «Эпидемиология множественного склероза: ключи к объяснению причины». Генетическая детерминанта гистосовместимости (HZA-A₃ HZA-B₇) играет, по мнению автора, главенствующую роль в развитии' этого заболевания.

Хертел и Риккериз ФРГ представили данные о влиянии геомедицинских факторов на возникновение сирингомиелии. Другие исследователи также пришли к выводу о воздействии географических факторов на возникновение врожденных мальформаций нервной системы. Утверждается, что внешняя среда имеет очень большое значение в развитии различных заболеваний нервной системы, особенно в детском возрасте.

На специальной сессии по эпилепсии освещались вопросы фармакотерапии этой болезни и фармакодинамики противоэпилептических средств. Приведены предварительные результаты применения нового антиэпилептического препарата бензодиазепинового ряда — клоназепама, или риватрила. Благоприятное действие препарата наблюдалось у 50% больных. Достоинством нового препарата является возможность применения его для лечения как детей, страдающих эпилепсией, так и взрослых. Клоназепам оказался эффективным средством лечения резистентных случаев эпилепсии. Его рекомендуется применять в комбинации с другими противоэпилептическими средствами.

В докладе проф. Л. Г. Ерохиной (Москва) подвергнуты подробному анализу патогенез, клиника и дифференциальная диагностика «синкопальных состояний».

В большинстве представленных на симпозиуме докладов по головным болям обсуждался вопрос о патогенезе мигрени. Утверждается, что в основе заболевания лежит нарушение агрегации тромбоцитов в сторону ее усиления. В связи с этим в комплексе терапевтических средств предлагается применение малых антикоагулянтов, в частности аспирина.

Неврологи из США и Финляндии высказали мнение о возможной роли вирусной инфекции и патогенезе болезни Паркинсона на том основании, что при серологических исследованиях в крови и ликворе больных обнаруживались высокие титры различных противовирусных антител.

Множественному склерозу было посвящено одно из 3 пленарных заседаний конгресса и несколько секционных (всего было заслушано 73 доклада). Ответственность за организацию сессии несла Международная федерация обществ множественного склероза, членами которой являются представители 20 различных стран мира и с 1977 г. — Советский Союз. В докладе «Некоторые аспекты изучения множественного склероза в Советском Союзе» (И. Н. Дьяконова, Казань) были представлены данные о разработке этой проблемы в историческом аспекте и современном изучении патогенеза и клиники заболевания в Советском Союзе. На секционном заседании были подытожены (И. Н. Дьяконова) результаты коллективной работы сотрудников кафедры нервных болезней Казанского ГИДУВа по изучению состояния иммунокомпетентной системы при множественном склерозе. В весьма оживленной дискуссии по проблеме множественного склероза подвергался обсуждению вопрос о вирусной природе заболевания и главенствующей роли иммунной системы в патогенезе заболевания. Предложено применение нового препарата для лечения мышечного спазма при множественном склерозе — лиорезала, или баклофена (производное ℽ-аминомасляійой кислоты). Ранняя диагностика множественного склероза возможна с помощью методики вызванных потенциалов через зрительные нервы (Макдональд, Англия).

В докладах по нейроваскулярным заболеваниям уделялось особое внимание иммунологическим факторам в патогенезе «транзиторных ишемических атак», роли биохимических и изотопных методов в их диагностике.

Заседание сессии молодых ученых поставило перед неврологами мира вопрос о необходимости всемерного развития базисных дисциплин (нейроиммунологии, нейрофизиологии, нейроморфологии, нейрохимии) для обеспечения прогресса клинической неврологии.