On the nature of the "grain rush"
- Authors: Stepanov S.A.1,2
-
Affiliations:
- Saratov Medical Institute
- Saratov Scientific Research Institute of Rural Hygiene
- Issue: Vol 49, No 5 (1968)
- Pages: 93-94
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/60986
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj60986
- ID: 60986
Cite item
Full Text
Abstract
Plant substances, including grain dust, are a favorable environment for the development of various types of molds, which, under certain conditions (depending on the state of the organism and the pathogenicity of crops), can become a source of mass disease in humans.
Keywords
Full Text
Вещества растительной природы, в том числе зерновая пыль, являются благоприятной средой для развития различного вида плесневых грибков, которые при определенных условиях (в зависимости от состояния организма и патогенности культур) могут стать источником массового заболевания людей. В связи с этим в настоящее время назрела необходимость в изучении природы так называемой «зерновой лихорадки», известной в иностранной литературе под названием «грибковая лихорадка», бронхомикоз, «легкие фермеров», «легкие молотильщиков» и «зерновая чесотка». Заболевание имеет клиническое сходство с гриппом, катаром верхних дыхательных путей, туберкулезом и некоторыми грибковыми заболеваниями легких.
В большинстве случаев «зерновая лихорадка» наблюдается у молотильщиков, рабочих элеваторно-складских хозяйств, грунтовых токов и мельниц, где образуется пыль органического происхождения, являющаяся благоприятной средой для развития плесневых грибков.
По описаниям различных исследователей, «зерновая лихорадка» проявляется общим недомоганием, головной болью, ознобом и кратковременным повышением температуры до 39—40° с последующим падением ее на 2—3-й день заболевания, тахикардией, потоотделением, горечью во рту, болями в мышцах и суставах, резким кашлем. При рентгенологическом исследовании находят усиление бронхо-легочного рисунка, а иногда бронхопневмонические фокусы.
В течении «зерновой лихорадки» различают 3 стадии.
В I ст. наблюдаются озноб, головокружение, кожный зуд и сухой удушающий, приступообразный кашель с выделением скудной слизистой мокроты. При рентгенологическом исследовании находят слабые изменения легких, проявляющиеся тонкой сеточкой ткани, более отчетливо выраженной, чем в норме, перибронхиальными и сосудистыми тенями.
Во II ст. симптомы со стороны верхних дыхательных путей и легких более выражены. Длительность острого периода — 3—7 дней. В дальнейшем заболевание протекает в виде астмоидного бронхита и трахеита либо по типу своеобразной пневмонии, которая отличается бедностью аускультативных данных, длительным и вялым течением. Пневмония развивается внезапно, причем легко обнаруживается связь заболевания с условиями труда. Иногда резь в глазах, сухость и жжение в глотке за ночь исчезают и возобновляются днем при работе.
В III ст. развивается легочно-сердечная недостаточность, которая проявляется в неопределенные сроки (от 5 до 15 лет). Рентгенологически возникает усиление затемнения у ворот легких и псевдотуморальные изменения в них.
Некоторые исследователи согласно рентгенологическим данным выделяют IV стадию, обусловленную слиянием участков фиброза, развитием бронхоэктазов, эмфиземы легких и ограничением подвижности диафрагмы.
Г. Отто (1956) предлагает дифференцировать «зерновую лихорадку» от ряда пневмомикозов, ничего общего не имеющих с профессиональными заболеваниями, но часто встречающихся у молотильщиков (легочный кандидоз, аспергиллез, турулез и бластоплазмоз). Они обусловливаются грибковыми поражениями и, наслаиваясь на другие заболевания легких, развиваются преимущественно у ослабленных индивидуумов, в полости рта которых часто встречаются указанные грибки.
Как справедливо считает В. И. Зерцалова (1963), некоторые авторы ошибочно расценивают симптомы «зерновой лихорадки» как проявление пневмокониоза, поскольку они характерны и для грибкового поражения бронхов и легких. Поэтому из описания «зерновой лихорадки», представленного различными исследователями, нельзя вынести ясного суждения о том, являются ли симптомы болезни следствием пневмомикоза или пневмокониоза. Морфологические же изменения легких при «зерновой лихорадке» не изучены. В поздней стадии заболевания они характеризуются выраженным пневмосклерозом, эмфиземой и легочным сердцем.
В ряде случаев «зерновая лихорадка» протекает как аллергическое заболевание. При этом не всегда имеются точные указания, что является аллергеном: зерновая пыль или грибки. Исходя из распространенности сапрофитных фунрозных спор, нельзя, конечно, полностью исключить аллергизацию им организма. Так, грибки рода aspergillus, fumigatus, alternaria довольно часто высеваются из различных проб зерновой пыли, что дает основание некоторым исследователям приписывать указанным грибкам основную роль в развитии приступообразной «зерновой лихорадки». Грибковая природа «зерновой лихорадки» подтверждается микологическими исследованиями,, проведенными В. Ничевич и В. Плесцинским, которые из зерновой пыли высевали грибки рода aspergillus.
Однако микологические методы исследования в настоящее время используются в диагностических целях еще недостаточно. Введение в клиническую диагностику указанных методов позволит выявить большее число микозов, чем ныне известно.
Л. Цетергрен (1950) в результате экспериментов, проведенных на кроликах, пришел к убеждению, что зерновая пыль в сочетании с грибковой инфекцией вызывает в легочной ткани более выраженные изменения, чем без грибков. Под плеврой легких подопытных животных выявлены многочисленные туберкулезоподобные гранулемы, состоящие из пенистых пылевых и гигантских многоядерных клеток.
Интраназальным методом введения 57 белым крысам живой и убитой культуры плесневого грибка aspergillus niger, наиболее часто высеваемого из зерновой пыли элеватора и мокроты работающих с зерном, нами показана возможность развития грануломатозной реакции в сочетании со слабой формой фиброза легких. Продуктивная реакция, развивающаяся в легких вокруг спор грибков, является реакцией на инородное тело.
Экспериментальными исследованиями, проведенными А. П. Самсоновым (1960) на морских свинках, установлено, что грибки, обрывки высохшего мицелия, споры, растительные волокна, пораженные ядовитыми грибками, попадая вместе с пылью в воздухоносные пути, оседают на слизистых оболочках и ведут к развитию местного серозного воспаления, некроза, а в легких.— серозно-геморрагического воспаления. Таким образом, экспериментальные данные свидетельствуют о специфическом влиянии на организм животных токсических продуктов грибкового происхождения, содержащихся в зерновой пыли.
Заболевание, известное во многих зарубежных странах под названием «легких фермеров», встречается в Ирландии, Швеции, Норвегии, Финляндии, Новой Зеландии, США и Великобритании. В этих странах ежегодно регистрируется до 1000 заболеваний, возникающих после работы с заплесневелыми зерновыми продуктами, при транспорт ровке гнилого сена и т. д. В основе заболевания, описанного под названием «легких фермеров», также лежит грибковая инфекция, развивающаяся при молотьбе зерновых культур, а также аллергизация организма зерновой пылью и грибками. Это доказывается выделением культур плесневого грибка (Pénicillium, Aspergillus, Manilia) из мокроты больных, страдавших этим заболеванием.
Течение заболевания может быть острым, подострым и хроническим. Выделяют симптоматические и симптоматические формы «легких фермеров». Острый период заболевания характеризуется нарушением дыхания, кашлем и лихорадкой. Затем наступает выздоровление либо прогрессирование с увеличением одышки и появлением крови в мокроте. Для хронического заболевания характерен массивный фиброз легких с развитием бронхоэктазов.
«Легкие молотильщиков», бронхомикоз также описываются как хронический бронхит с рассеянной перибронхиальной пневмонией, двухсторонним прикорневым инфильтратом с плевральными спайками, стягивающими диафрагму.
Заболевание следует дифференцировать от хронического бронхита, эмфиземы легких, бронхиальной астмы и кандидомикозов.
Таким образом в основе развития клинических проявлений, а также исходе заболевания, известного под названием «зерновой лихорадки», «легких молотильщиков» и «легких фермеров», имеется много общего, что свидетельствует о единой сущности заболеваний, получивших в различных странах разные названия.
About the authors
S. A. Stepanov
Saratov Medical Institute; Saratov Scientific Research Institute of Rural Hygiene
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Department of Pathological Anatomy
Russian Federation