Gargoilism in children
- Authors: Podryadnoe G.S., Gimadeeva I.N.
- Issue: Vol 49, No 5 (1968)
- Pages: 80-81
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/60973
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj60973
- ID: 60973
Cite item
Full Text
Abstract
Gargoilism (synonyms: Pfoundler-Hurler's disease, Hurler's disease, multiple dysostosis, chondroosteodystrophy, lipochondrodystrophy, Hurler-Ellis polydystrophy, dysostotic idiopathy) is a congenital systemic disease. Sufferers have short stature, disproportionately large head, coarse facial features, bulging abdomen, hepatosplenomegaly, umbilical hernia, corneal opacity, reduced intelligence. A similar disease was known back in 1900. It was described for the first time by Hunter (Canada) in 1917.
Keywords
Full Text
Гаргоилизм (синонимы: болезнь Пфаундлера — Гурлера, болезнь Гурлера, множественные дизостозы, хондроостеодистрофия, липохондродистрофия, полидистрофия Гурлера — Эллиса, дизостотическая идиопатия)—врожденное системное заболевание. У страдающих им низкий рост, непропорционально большая голова, грубые черты лица, выпуклый живот, гепатоспленомегалия, пупочная грыжа, помутнение роговицы, пониженный интеллект. О подобном заболевании было известно еще в 1900 г. Описано оно впервые Хантером (Канада) в 1917 г.
Слово «гаргвиль» в переводе означает «рыльце водосточной трубы» — фигуры с причудливыми лицами, которыми в средние века украшали архитектурные ансамбли.
Предполагают, что гаргоилизм — заболевание наследственное с рецессивным типом передачи, но оно может возникнуть в семье, где все члены здоровы. В 6% отмечается родство родителей, иногда алкоголизм родителей.
Патогенез полностью не выяснен. С современной точки зрения болезнь Гурлера обусловливается генетическим нарушением мукополисахаридного обмена. В органах и тканях происходит отложение особого вещества, которое в здоровом организме не встречается. Некоторые авторы, находившие такие включения в белых кровяных клетках периферической крови, костном мозгу и в разных местах, включая и сосудистую интиму, склонны считать их мукополисахаридами. Отмечено также, что у больных чрезмерные количества мукополисахаридов выделяются с мочой. Отложение их в тканях центральной нервной системы приводит к слабоумию. При поражении костной системы наблюдается значительная деформация скелета. Гепатоспленомегалия, помутнение роговицы и другие патологические изменения объясняются значительным скоплением мукополисахаридов в этих органах.
В течение последних лет были признаны две определенные формы мукополисахаридов, свойственных болезни Гурлера.
При рецессивной аутосомной форме (встречается в 2/3 случаев) болезнь проявляется в раннем возрасте и развивается быстро. Наряду со всеми признаками этого заболевания особенно характерным является помутнение роговицы. Здесь находят мукополисахарид I.
При рецессивной форме (встречается в ⅓ случаев), сцепленной с полом (х-соединения), более частые симптомы — глухота и болезнь сердца, а роговица остается прозрачной. Здесь находят мукополисахарид II.
В отделении детских болезней Республиканской клинической больницы мы наблюдали 2 больных гаргоилизмом.
- М., 3 лет, поступила 5/ѴІ 1964 г. с диагнозом: врожденная микседема, гидроцефалия. Выраженное отставание в физическом и психическом развитии, невнятная речь, плохое зрение и слух.
Вес 13 кг, рост 82 см. Походка неуклюжая, с несколько согнутым вперед туловищем. Непропорционально большая голова. В области большого родничка — костный выступ. Волосы жесткие, сухие, брови густые, сросшиеся. Лицо одутловатое, выпуклый лоб, выдающиеся скуловые дуги, запавшая переносица, широкий нос со слегка вывернутыми кнаружи ноздрями. Из носа обильное выделение серозно-гнойного характера. Носовое дыхание затруднено, дыхание шумное, через рот. Экзофтальмия. Диффузное помутнение роговицы обоих глаз. Верхняя челюсть несколько выступает вперед, подбородок маленький, губы толстые. Большой полуоткрытый рот, язык мясистый, толстый. Зубы мелкие, расположены редко, уши с мясистой мочкой, шея короткая. Грудная клетка воронкообразная, ребра широкие, расположены почти горизонтально. Живот большой, имеется пупочная грыжа. Кифоз в поясничной области.
Длинные кости утолщены, деформированы в эпифизарных отделах. Суставы утолщены, подвижность в них ограничена. Ногтевые фаланги в виде коготков. Стопа маленькая, широкая. Плоскостопие. Полимикроадения. Живот увеличен. Печень выступает из-под края реберной дуги на 6 см, Селезенка — на уровне пупка.
Девочка не говорит, но обращенную к ней речь понимает, выполняет простые поручения.
- X., 7 лет, поступил 8/Х 1963 г. При поступлении был поставлен диагноз — гипофизарный нанизм.
После 3 лет мальчик стал отставать в физическом и психическом развитии от своих сверстников. Постепенно менялся его внешний облик. Голова по отношению к туловищу стала казаться большой, черты лица огрубели. Ребенок стал малоподвижным. Жаловался на боли в конечностях, быструю утомляемость, ослабление зрения. В это время родители заметили помутнение роговицы. Мальчик неоднократно болел воспалением легких, перенес корь, страдал частыми катарами.
Рост стоя — 105 см, сидя — 55 см, короткая шея, сравнительно большая голова (окружность 52 см). Волосы густые, взъерошенные. Питание понйженное, вес 17 кг. Лицо одутловатое, выдаются скуловые дуги, губы утолщенные, рот приоткрыт, брови густые, сросшиеся. Туловище короткое. Отсутствуют физиологические изгибы позвоночника. Суставы утолщены, подвижность в них ограничена. Пальцы кисти имеют клювовидную форму. Контрактура последних фаланг. Тугоподвижность челюсти. Зубы рассажены неправильно. Язык большой мясистый. Микрополиадения. Носовое дыхание затруднено. Живот увеличен (окружность 60 см), пупочная грыжа. Печень выступает из-под края реберной дуги на 9 см, селезенка — на 4 см. Они безболезненные, плотной консистенции.
Мальчик слабо ориентирован, легко вступает в контакт, эмоциональная выразительность и интеллект значительно понижены. Координаторных и рефлекторных нарушений нет. Помутнение роговицы. Слух понижен.
Проводилось лечение тиреоидином и витаминами. Применялась лечебная гимнастика, облучение кварцем. Улучшения в состоянии больных не наблюдалось.
Как известно, лечение в отношении основного процесса безуспешное. Большинство больных погибает до 10—12-летнего возраста, чаще от заболеваний дыхательных путей, острых инфекций. Редкие больные доживали до 18—23 лет, описан больной, проживший 40 лет.
About the authors
G. S. Podryadnoe
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
I. N. Gimadeeva
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation