Mediator mechanisms of respiration regulation and their correction in extreme conditions

Full Text

Монография посвящена роли медиаторных систем в регуляции дыхания в норме, при травмах и воспалительных процессах брюшной полости.а Она содержит обширные литературные сведения по изучаемой проблеме с критическим обсуждением последних и детальным анализом результатов собственных исследований. Особый интерес представляют методологические приемы, позволяющие нарушать синтез медиаторов или создавать их избыток в организме. Работа дает возможность более четко понять взаимоотношения основных медиаторных систем: адрен-, холин- и серотонинергической, влияние их на функцию дыхания, на энергетический обмен, кислотно-основное состояние, функцию коры надпочечников при различных экстремальных состояниях.
Книга включает введение, 5 глав и указатель литературы. В первой главе изложены новые данные о фазовых изменениях функциональной активности медиаторных систем на различных этапах формирования патологических процессов как в экстремальных ситуациях, так и при экспериментально создаваемом дефиците или избытке адрен-, холин- и серотонинергического медиатора.
Нарушения дыхательной функции, вызываемые дефицитом холинергического медиатора, могут быть устранены (предотвращены) введением фармакологического ацетилхолина или гормона поджелудочной железы липокаина.
Большой интерес представляют клинические данные, указывающие, что после оперативного вмешательства наступает угнетение холинергической реакции крови, которое сопровождается нарушением дыхания и снижением уровня основного обмена. Авторами убедительно обоснована целесообразность использования липокаина в комплексе терапевтических мероприятий после оперативных вмешательств, в частности после панкреатэктомии.
Во второй главе показано, что под влиянием искусственно созданного в.организме избытка катехоламинов усиливается деятельность дыхательного аппарата; увеличивается частота дыхания, активизируется газообмен в легких. Искусственно вызванный дефицит адренергического медиатора оказывает противоположное действие на дыхательную функцию; урежается дыхание с уменьшением легочной вентиляции и развитием респираторного ацидоза. Введение подвергшимся адреналэктомии животным адреномиметиков предотвращает развитие перечисленных нарушений дыхательной функции.
Принципиально важным представляется рекомендуемое авторами четко разграниченное использование стимуляторов адренергической и холинеогической систем в , различные фазы экстремальных состояний (Г. Я. Базаревич, 1973). Адреналин показан в начальных фазах, при наличии недостаточности активности адренергической системы. Стимуляторы холинергической и серотонинергической систем целесообразно применять на высоте развития патологического процесса. В частности, введение ацетилхолина или серотонина на фоне угнетения функций соответствующих систем при экстремальных состояниях способствует углублению дыхания, развитию газового алкалоза, т. е. прогностически более благоприятного варианта нарушения дыхательной функции, а введение экзогенной холинэстеразы при ее недостаточности нормализует ацетилхолиновый метаболизм, стимулирует активность эндогенных холинэстераз, что благоприятствует нормализации дыхания (В. К. Кулагин, 1975). В свете патофизио- . логических и патоморфологических позиций авторы углубили представление о патогенезе «шокового легкого».
В третьей главе рассматривается роль нейромедиаторных систем в патогенезе черепно-мозговой травмы. Авторы установили, что характер нейрогуморальных взаимоотношений при черепно-мозговой травме отражает тяжесть процесса и определяет исход травматической болезни и. поэтому может служить критерием прогноза. Использование холинэстеразы или кортикостероидов в сочетании с холиномиметиками (в зависимости от угнетения того или иного компонента холинергического комплекса) оказывало благоприятное действие на функцию дыхания, снижало летальность.
Четвертая глава содержит новые данные по изучению нейрогуморальных взаимоотношений и функции дыхания при сочетанной травме черепа и опорно-двигательного аппарата. Результаты исследований, проведенных при этой сложной патологии, аналогичны данным, приведенным в третьей главе, и еще раз подтверждают отрицательное влияние нарушения медиаторного обмена на процессы регуляции дыхания и ритмической деятельности дыхательного центра.
В пятой главе обсуждаются итоги изучения медиаторного обмена при остром разлитом перитоните и остром панкреатите. -.При перитоните в болезненный процесс вовлекаются все жизнеобеспечивающие системы, в том числе- и дыхательная. Тем не менее легочные расстройства при перитоните, их взаимосвязь с медиаторным обменом изучены недостаточно. Острый панкреатит заслуживает особого внимания ввиду того, что синтез ацетилхолина и серотонина связан с гормональной функцией поджелудочной железы (И. Н. Волкова, 1964). Изучение различных комбинаций препаратов медиаторного ряда с гормонами при включении в лечебные комплексы поцдзало их выраженный терапевтический эффект в эксперименте и клинической практике. Замечанием к этой в целом интересной главе является недостаточная иллюстративность ценного экспериментально-клинического материала, в частности не приведены результаты патогистологического исследования ткани поджелудочной железы.
Особую ценность в монографии представляют данные о том, что нормализация нейрогуморального фона, т. е. функции медиаторных систем, приводит не только к восстановлению регуляции дыхания, но и к’ ликвидации гипоксии и тяжелых сдвигов компонентов кислотно-основного состава. Целенаправленная терапия экстремальных состояний с помощью препаратов медиаторного и гормонального ряда открывает новые возможности в снижении летальности при повреждениях и тяжелых патологических процессах, обладающих высокой танатогенностью.
В настоящее время большое внимание уделяется проблеме дыхательной недостаточности, возникающей при воздействии различных экстремальных факторов, заболеваниях легких и других органов и систем. Сказанное выше подчеркивает актуальность, необходимость данной монографии, написанной коллективом авторов — патофизиологов и клиницистов.
Опечатки и отдельные неудачные выражения нс портят в целом впечатления от работы. Монография нуждается в переиздании, так как, не успев выйти в свет, уже стала библиографической редкостью.
Проф. О. С. Кочнев (Казань)

About the authors

T. Ya. Bazarevich

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

U. Ya. Bogdanovich

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

I. N. Volkova

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

Supplementary files