The effect of novocaine blockade of the celiac nerves and sympathetic nerve trunks on the motor function of the stomach in patients with gastric ulcer and duodenal ulcer

Abstract

Abstract. Analysis of electrogastrograms allows one to judge about the beneficial effect of novocaine blockade of the celiac nerves and sympathetic trunks on the motor function of the stomach in patients with gastric ulcer and duodenal ulcer, intestine. By the end of the course of treatment, along with clinical improvement, normalization of the electrical activity of the stomach was noted in patients with both hyperkinetic and hypokinetic types of motility.

Full Text

Реферат. Анализ электрогастрограмм позволяет судить о благоприятном влиянии новокаиновой блокады чревных нервов и симпатических стволов на двигательную функцию желудка у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной, кишки. К концу курса лечения наряду с клиническим улучшением отмечена нормализация электрической активности желудка у больных как с гиперкинетическим, так и с гипокинетическим типом моторики.

В комплексном лечении больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки нами применяется новокаиновая блокада чревных нервов и симпатических нервных стволов по В. В. Мосину. В настоящей работе была поставлена задача исследовать методом электрогастрографии (ЭГГ) влияние блокады на моторную функцию желудка.

Под наблюдением было 45 больных: 23 с язвенной болезнью Желудка и 22 с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Примерно у половины больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки констатирован нормокинетический тип моторики, у остальных — гипокинетический или гиперкинетический типы. Более чем у ²/₃ больных язвенной болезнью желудка был гипокинетический тип моторики. Зубцы ЭГГ у больных отличались неравномерностью и деформацией.

Нами записано 69 ЭГГ у больных через 20—30 мин., через сутки, двое суток после блокады и по окончании курса комплексного лечения. У пациентов с язвенной болезнью желудка через 20—30 мин. после новокаиновой блокады средний биопотенциал увеличивается в 3 раза (с 0,09±0,01 до 0,27+0,05 мв, Р < 0,001), максимальный — в 2,5 раза (с 0,20 ± 0,02 до 0,51±0,08 мв, Р <0,001), минимальный — в 3 раза (с 0,03±0,006 до 0,09±0,02 мв, Р < 0,05), разность биопотенциалов—в 2 раза (с 0,16±0,02 до 0,35±0,07 мв, Р < 0,05). Через сутки после блокады величины биопотенциалов уменьшились почти в 2 раза по сравнению с зарегистрированными через 20—30 мин. после процедуры, однако были больше, чем до лечения. Через двое суток после заплевральной новокаиновой блокады показатели электрической активности желудка, по сравнению с показателями через сутки после нее, слегка увеличиваются. Средний биопотенциал возрастал с 0,13±0,009 до 0,15±0,01 мв, максимальный —с 0,24±0,02 до 0,30±0,03 мв, а разность биопотенциалов — с 0,19±0,02 до 0,23 ± 0,02 мв.

По окончании курса комплексного лечения на электрогастрограм- мах определялась стойкая нормализация моторной деятельности желудка у больных язвенной болезнью. Перед выпиской средний биопотенциал увеличивался с 0,09±0,01 до 0,17±0,02 мв, максимальный — с 0,20±0,02 до 0,30±0,03 мв, минимальный — с 0,03±0,007 до 0,07±0,02 мв.

Рис. 1. ЭГГ больного Б. до комплексного лечения. Зубцы ЭГГ слегка деформированы. Показатели ЭГГ ниже среднестатистических у здоровых лиц, средний биопотенциал 0,11 мв, максимальный — 0,20 мв, минимальный — 0,05 мв, разность 0,15.

К концу лечения у больных язвенной болезнью желудка биоэлектрическая активность нормализовалась. В соответствии с современными представлениями эти изменения можно рассматривать как результат трофической перестройки нервномышечного аппарата вследствие улучшения обменных процессов.

Рис. 2. ЭГГ того же больного после заплевральной новокаиновой блокады. Электрическая активность желудка усилилась. Средние величины электрической активности увеличились с 0,11 до 0,23 мв, а максимальная — с 0,20 до 0,40 мв.

У больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки через 20—30 мин. после заплевральной новокаиновой блокады также наблюдается повышение электрической активности желудка, однако не столь выраженное, как при желудочной локализации. Средний биопотенциал увеличивается с 0,13 + 0,02 до 0,26 + 0,02 мв, максимальный — с 0,26±0,05 до 0,45±0,004 мв, минимальный—с 0,05 + 0,01 до 0,09±0,01 мв, разность —с 0,22±0,05 до 0,37±0,04 мв. Через сутки эти показатели сохраняются почти на том же уровне.

Рис. 3. ЭГГ того же больного по окончании курса лечения. Зубцы ЭГГ стали довольно равномерными с правильным ритмом. Средние показатели электрической активности желудка соответствуют среднестатистическим цифрам электрической активности здорового желудка.

Через двое суток величины биопотенциалов были выше, чем до лечения, хотя это повышение оказалось статистически недостоверным. К концу курса комплексного лечения происходила нормализация электрической активности желудка у больных как с гиперкинетическим, так и с гипокинетическим типом моторики.

На рис. 1, 2, 3 представлена динамика ЭГГ у больного язвенной болезнью желудка, на рис. 4, 5 — у больного язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Рис. 4. ЭГГ больного Ш. до лечения. Значительно повышена амплитуда зубцов. Зубцы неравномерны, беспорядочно деформированы. Средний биопотенциал 0,23 мв, максимальный — 0,60 мв, минимальный—0,10 мв, разность 0,50.

Рис. 5. ЭГГ того же больного после блокады по Мосину. Зубцы ЭГГ стали ниже, приобрели равномерность, деформация исчезла. Средний биопотенциал снизился в 3 раза, максимальный — в 4 раза.

Итак, в результате лечения происходят значительные сдвиги в ЭГГ больных, хорошо коррелирующие с клиническим улучшением. После блокады у пациентов появляется аппетит, прекращается рвота, у большинства из них нормализуется стул. Таким образом, заплевральная новокаиновая блокада на фоне комплексного лечения благоприятно влияет на тонус нервно-мышечного аппарата, улучшает сократительную способность и нормализует перистальтику желудочно-кишечного тракта.