Лечебное действие ремантадина при острых респираторных вирусных инфекциях

Аннотация

В период эпидемии гриппа AI в 1977—1978 гг. в трех поликлиниках Ленинграда были проведены клинико-иммунологические наблюдения при раннем лечении больных гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) ремантадином или антигриппином. Препараты назначали амбулаторным больным с выраженной клинической картиной заболевания с первого дня их обращения за медицинской помощью. 317 больных ОРВИ получали ремантадин по 50 мг три раза в день, а 117 принимали антигрйппин по одному порошку три раза в день в течение 3—5 дней.

Полный текст

В период эпидемии гриппа AI в 1977—1978 гг. в трех поликлиниках Ленинграда были проведены клинико-иммунологические наблюдения при раннем лечении больных гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) ремантадином или антигриппином. Препараты назначали амбулаторным больным с выраженной клинической картиной заболевания с первого дня их обращения за медицинской помощью. 317 больных ОРВИ получали ремантадин по 50 мг три раза в день, а 117 принимали антигрйппин по одному порошку три раза в день в течение 3—5 дней.
Всего исследовано 864 сыворотки в РСК с широким набором антигенов вируса гриппа, а также ,с аденовирусным', респираторно-синцитиальным (PC) и микоплазменным (МП) антигенами, и в РТГА — с гриппозными и парагриппозными (1, 2, 3 серотипы) антигенами. Этиология респираторных заболеваний амбулаторных больных расшифрована в 80,1% наблюдений. В 43,7% поражения верхних дыхательных путей были обусловлены двумя или более респираторными возбудителями. Наиболее частой причиной ОРВИ были вирусы гриппа типа А и В (51,8% и 23,5%). Реже этиологическим фактором служили респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, микоплазма пневмонии и парагриппозные вирусы.
У лиц, получавших ремантадин, ассоциированные инфекции выявлялись реже (37,2% при 46,9% в контрольной группе, Р<0,05). Возможно, это связано с оказываемым ремантадином угнетающим, действием на инфекции, обусловленные малыми дозами вирусов, или препятствием активации латентных инфекций. Среди больных, получавших ремантадин, частота серологического подтверждения всех респираторных инфекций была ниже. Однако статистически достоверные отличия получены только при гриппе В и респираторно-синцитиальной инфекции. Микоплазменная инфекция обнаруживалась в обеих группах приблизительно одинаково часто (12,9% и 13,9% соответственно), что, возможно, связано с избирательным действием ремантадина только на вирусы.
Полученные нами данные подтверждают возможность использования ремантадина при лечении гриппа В и РС-инфекции.
При развитии гриппозной инфекции типа А и В средние геометрические титры антител и кратность их нарастания у лиц, принимавших и не принимавших ремантадин, были одинаковыми. Это дает основание полагать, что при испытанной нами схеме приема ремантадин не оказывает влияния на механизм антителообразования при уже развившейся гриппозной инфекции. При парагриппозной и микоплазменной инфекциях получены аналогичные результаты. Иные закономерности выявлены в отношении аденовирусной и PC-инфекций. Так, при аденовирусной инфекции средние геометрические титры антител у реконвалесцентов, принимавших ремантадин, были 1 :30, а в контрольной группе — 1 : 60. При РС-инфекции также имелись различия в данных опытной и контрольной групп, но они были менее выражены (средние геометрические титры антител составляли 1 : 30 и 1 : 49 соответственно, а кратность прироста антител— 6,1 и 7,5) и статистически недостоверны. Изменения в уровне антителообразования под действием ремантадина при аденовирусной и PC-инфекциях и отсутствие достоверных изменений при гриппозной и парагриппозной инфекциях, возможно, связаны с различным механизмом действия препарата при этих инфекциях.
Следует подчеркнуть, что все выявленные различия отмечались у больных с легкими или среднетяжелыми формами заболеваний. Следовательно, прием ремантадина больными ОРЗ способствует снижению у них числа смешанных инфекций. Кроме этого, ремантадин оказывает ингибирующее действие на вирусы гриппа В и PC, а также на уровень антителообразования при аденовирусной инфекции.