To the exchange of magnesium with rickets in premature babies

Abstract

The study of magnesium metabolism in rickets, as a factor taking an active part in complex metabolic processes, is of great interest. Magnesium influences intracellular catalysis, participates in the action of a number of enzyme systems as a cofactor. Its influence on glycolysis processes is especially intense. Magnesium also takes part in various stages of the Krebs citrate cycle.

Full Text

Изучение обмена магния при рахите, как фактора, принимающего активное уча­стие в сложных обменных процессах, представляет большой интерес. Магний оказы­вает влияние на внутриклеточный катализ, участвует в действии ряда ферментных си­стем в качестве кофактора. Особенно интенсивно влияние его на процессы гликолиза. Магний принимает участие также на различных ступенях лимоннокислого цикла Кребса.

Сообщения ряда авторов, выявивших изменения в магниевом обмене при рахите, побудили нас исследовать содержание магния в крови у недоношенных детей, стра­дающих рахитом.

Нами было обследовано 55 недоношенных детей, больных рахитом (из них 42 в возрасте от 1 до 3 месяцев, остальные — от 6 месяцев до 2 лет), и 10 недоношенных детей без проявлений рахита и анемии. 7 детей, больных рахитом, находились на грудном вскармливании, 2 — на естественном вскармливании с прикормом, 18 вскарм­ливались донорским молоком, 3 были на искусственном, 20 — на смешанном вскармли­вании, 5 детей старше года получали питание соответственно возрасту.

С рахитом I ст. было 42 ребенка (в начальном периоде — 24, в периоде разга­ра — 18), с рахитом II ст.— 13 детей (в периоде разгара — 5, в периоде реконвалесценции — 8). У 45 больных была гипохромная анемия. К моменту обследования нормальный вес был у 25 детей, отставание в весе на 10—15% отмечалось у 12, на 20—30% — у 16, более чем на 30% — у 2.

Магний определяли у каждого больного от 2 до 4 раз в течение 1—4,5 месяцев спектрографически, по методике, разработанной И. П. Арлеевским под руководством кандидата технических наук Т. К. Айдарова, кальций — по методу де Ваарда, фос­фор — микрометодом Бриггса, активность щелочной фосфатазы плазмы — по методике Г. К. Шлыгина и С. Я. Михлина. Полученные данные подвергнуты вариационно-ста­тистическому анализу.

Содержание магния в крови у недоношенных детей без проявлений рахита было в среднем 3,3±0,8 мг%, у больных с рахитом I ст. в начальном периоде — 2,5±1,1 мг% (Р<0,01), в периоде разгара — 2,2±1,0 мг% (Р<0,001), у больных с рахитом II ст. в периоде разгара—2,2±0,3 мг% (Р<0,001), в периоде реконвалесценции — 2,9 ± 1,4 мг %.

Снижение содержания магния в крови ниже 2,0 мг%, как правило, сочеталось с гипофосфатемией и со снижением уровня кальция в сыворотке крови, а также с по­вышением активности щелочной фосфатазы плазмы.

В процессе комплексного лечения (рациональное питание, витамины D₂, С, В_1,В₁₂, фолиевая кислота, препараты железа и меди, трансфузии плазмы и крови, про­гулки, массаж и гимнастика) наряду с улучшением рахитического процесса повыша­лось и содержание магния в крови. У 2/3 больных повышение его до нормального уровня происходило уже через 2—3 недели от начала лечения, у остальных восстановление нормальной концентрации магния в крови задерживалось до 1—1,5 месяцев, а у еди­ничных больных — до 2 месяцев. Повышение уровня магния в крови сочеталось с па­раллельным повышением содержания кальция и фосфора в сыворотке крови и со сни­жением активности щелочной фосфатазы плазмы.