Seromucoid for various forms of coronary insufficiency

Abstract

Повышение уровня мукопротеидов в крови при остром инфаркте миокарда расце­нивается многими авторами как результат деполимеризации основного вещества со­единительной ткани и рассасывания некротического очага в миокарде. Поэтому изуче­нию углеводно-белковых комплексов сыворотки крови при коронарной недостаточно­сти придается диагностическое значение.

Full Text

Мы исследовали содержание серомукоида в сыворотке крови у 72 больных раз­личными формами коронарной недостаточности (возраст — от 38 до 82 лет). Серому­коид из сыворотки выделяли по методу Винцлера и сотр. (1948), а количество осаж­денного серомукоида определяли триптофановым методом в модификации Г. А. Смо­ленского (1963). Калибровочную кривую для количественного изучения серомукоида строили по разведениям маннозы.

Контрольную группу составили 28 доноров в возрасте от 27 до 44 лет. У них средний уровень серомукоида был равен 8,6 мг% (о =±5,2, m = ±0,9) с колебаниями от 3 до 25 мг %.

Больные были разделены на 3 группы.

К 1-й гр. мы отнесли 37 больных с крупноочаговым инфарктом миокарда, из них у 16 была гипертоническая болезнь, у 5 инфаркт был повторным. 7 больных умерло, и диагноз у них был подтвержден на аутопсии.

2-я гр. включала 21 больного с мелкоочаговым инфарктом миокарда, у 8 из них была гипертоническая болезнь, у 7 инфаркт миокарда был повторным.

В 3-ю гр. вошли 14 больных с атеросклерозом коронарных артерий и стенокардией, 2 из них перенесли ранее инфаркт миокарда.

Исследования серомукоида проводили в 1, 2, 3, 5, 7, 10, 15, 20-й дни заболева­ния и затем каждые 10 дней до выписки больного из стационара.

У больных 1-й гр. отмечается статистически достоверное повышение серомукоида с 1-го дня заболевания, которое достигало в среднем 17,6 мг%. Особенно заметно со­держание серомукоида увеличивается с 3-го дня с максимумом к 5—15-му дню бо­лезни (среднее значение 31,2 мг%). С 20-го дня начинается снижение уровня серому­коида, однако полной нормализации не происходит и к моменту выписки больного из клиники (на 60—70-й день).

Степень повышения серомукоида и длительность сохранения его высокого уровня коррелировали с тяжестью заболевания и размером инфаркта миокарда. Прогностиче­ски неблагоприятным оказалось повышение серомукоида более чем до 40 мг%, что наблюдалось у большинства умерших.

У больных 2-й гр. отмечено несколько менее выраженное повышение серомукоида в сыворотке крови, чем у больных 1-й гр., однако в первые две недели заболевания существенной разницы в количестве серомукоида у больных этих групп нами не от­мечено (t<2,5). Динамика изменений серомукоида у них однотипна, но во 2-й гр. снижение серомукоида начинается с 15-го дня, приближаясь у большинства больных к верхней границе нормы к 40—50-му дню болезни. У ряда больных к моменту выписки наблюдалась полная нормализация серомукоида.

Содержание серомукоида у больных 3-й гр. находилось на верхней границе нор­мы или чуть превышало ее, но это различие статистически оказалось несущественным (t<3,0). Характерного для инфаркта миокарда увеличения серомукоида к 5—10—15-му дню болезни у больных 3-й гр. мы не выявили.

У 5 больных с инфарктом миокарда во время пребывания в стационаре развил­ся повторный инфаркт, что привело к новому значительному подъему серомукоида с характерной последующей динамикой. Отмечено также повторное значительное по­вышение уровня серомукоида при осложнениях (возникновение острой аневризмы серд­ца, разрыв межжелудочковой перегородки, тромбоэмболические осложнения и пр.).