Plastic surgery of a scalped head wound with a free skin autotransplant

Abstract

Among the various head injuries, scalped wounds of the soft tissues of the skull occupy a special place. These injuries often occur in women, whose hair gets into rotating parts of machines and mechanisms, which leads to detachment of various sizes and detachment of the scalp from the underlying tissues of the cranial vault and the formation of an extensive wound surface that requires plastic replacement.

Full Text

Среди разнообразных повреждений головы особое место занимают скальпированные раны мягких тканей черепа. Эти травмы чаще возникают у женщин, волосы которых попадают во вращающиеся части машин и механизмов, что приводит к различной по размерам отслойке и отрыву волосистой части головы от подлежащих тканей свода черепа и образованию обширной раневой поверхности, требующей пластического замещения.

Приводим наше наблюдение.

К., 51 г., поступила 25/VІ 1962 г. через 3 часа после травмы (волосы попали в цепную передачу мотора).

В лобно-теменной области, больше справа, обширная скальпированная рана, 15х10 ему лишенная мягких тканей до надкостницы. От ее задней полуокружности в сагиттальном направлении идут две продольные раны, достигающие затылочной области, в результате чего образуется лоскут из мягких тканей, расположенный в правой теменно-затылочной области. Участок кожи, покрывающий левую теменнозатылочную область, свободно смещается назад в виде лоскута. Рана загрязнена землей и волосами. На коже лица, шеи и надключичной области слева обширные ссадины.

25/VІ 1962 г. в 18 час. после соответствующей подготовки под местной анестезией рана тщательно очищена от загрязнения и обрывков ткани и промыта полимиксином и стрептомицином. Лоскуты уложены на свое место. Путем натяжения краев раны удалось заместить большую часть кожно-апоневротического дефекта, за исключением участка 8х5 см в лобно-теменной области. Применение послабляющих и лоскутных разрезов было невыгодным. Решено применить свободную пересадку кожи. Заготовленный свободный полнослойный лоскут-сито (с передне-боковой поверхности левого бедра) уложен на дефект и подшит узловыми шелковыми швами. В мягкие ткани головы введено 500 000 ед. пенициллина и 300 000 ед. мономицина. Под лоскуты в затылочной области через дополнительные мелкие разрезы введено три резиновых выпускника.

Послеоперационное течение гладкое. Швы сняты на 7-й день. Заживление первичным натяжением. Выписана на 17-й день в удовлетворительном состоянии.

Осмотрена через 4 месяца. Состояние трансплантата хорошее.