Combination of massive asymptomatic choledocholithiasis and stomach cancer

Abstract

E., 68 years old, was admitted to the surgical department on 24 / ѴIII 1965 with complaints of constant aching pain in the epigastric region, weakness, loss of appetite, constipation, alternating with diarrhea.

Full Text

Е., 68 лет, поступил в хирургическое отделение 24/ѴІІІ 1965 г. с жалобами на по­стоянные ноющие боли в эпигастральной области, слабость, потерю аппетита, запоры, сменяющиеся поносами. Заболел 2 месяца назад. За медицинской помощью не обра­щался. Рентгенологически выявлена опухоль в антральном отделе желудка.

27/ѴІІІ 1965 г. произведена операция под общим интубационным эфирно-кислород­ным наркозом. В антральном отделе желудка — опухоль величиной с женский кулак, плотной консистенции, подвижная: в сальнике — единичные узелки до 1 см в диаметре, в области ворот печени узлы каменистой плотности величиной с грецкий орех, интимно связанные друг с другом. После неоднократной пальпации они как бы раздвинулись. Узлы, принятые первоначально за метастазы в воротах печени, оказались крупными конкрементами в общем желчном протоке, который расширен до 45—50 мм в диаметре. Желчный пузырь малых размеров, не изменен. Конкрементов в нем не обнаружено Произведена резекция ³/₄ желудка по Бильрот II — Финстереру с удалением большого сальника, части малого сальника и регионарных лимфоузлов. Затем вскрыт общий желчный проток и удалено большое количество камней различной формы и величины и «замазки», плотно заполнявших просвет протока. Наложен дренаж общего желчного протока по Вишневскому. Рана брюшной полости ушита послойно.

В послеоперационном периоде трубка закупорилась камнями, ее пришлось удалить. Через формировавшийся свищ отошло еще около 50 конкрементов величиной от про­сяного зерна до горошины. Отхождение камней прекратилось к 18/ІХ 1965 г. 9/Х 1965 г. Е. выписан с незакрывшимся свищом со скудным отделяемым. Через 5 дней после выписки свищ закрылся.

Патологогистологический диагноз: аденокарцинома желудка, метастазы рака в ре­гионарные лимфоузлы.

Через 1,5 года Е. жалоб не предъявляет, активен, диету не соблюдает.