Effect of vacuum extraction on children

Abstract

The question of the effect of vacuum extraction on the fetus and on the subsequent development of the child cannot be considered sufficiently studied.

Full Text

Вопрос о влиянии вакуум-экстракции на плод и на последующее развитие ребенка нельзя считать достаточно изученным.

Многие авторы пришли к выводу, что наиболее серьезные осложнения в развитии детей отмечаются там, где вакуум-экстракции предшествовали угрожающая внутриут­робная асфиксия в сочетании со слабостью родовой деятельности или тяжелая форма токсикоза второй половины беременности.

В родильных домах № 7 и 3 г. Горького из 558 детей, извлеченных с помощью вакуум-аппарата, живы 533 (95,4%). Искусственная родовая опухоль на головке но­ворожденных обычно проходила через 3—4 суток. Запоздалое рассасывание (на 5—7-е сутки) наблюдалось у 38 новорожденных. У 16 из них отечность тканей на 2—4-е сут­ки распространилась на соседнюю волосистую область головки и исчезла только на 8—11-е сутки. Возникновение этого осложнения можно объяснить длительностью мани­пуляции, нарушением техники ее (поспешное создание отрицательного давления между головкой пледа и колпачком или неправильное направление тракций). Ссадины на ко­же головки были у 17 детей и эпителизировались без осложнений. Гнойные процессы в тканях головки на месте приложения колпачка вакуум-аппарата возникли у 2 детей. Эти дети были подвергнуты 2 операциям: им были наложены на головку щипцы по Иванову, а затем применена вакуум-экстракция. Полное заживление кожи головки у них произошло на 17-е сутки.

У 294 детей период новорожденности протекал без осложнений. К груди матери детей прикладывали на 3—4-й день. Выписывали из родильного дома на 9—12-е сутки.

Нарушение кровообращения I ст. по В. И. Тихееву наблюдалось у 171 новорож­денного. К груди матери таких детей прикладывали на 4—6-й день жизни. Выписыва­ли на 11 — 14-е сутки. Нарушение кровообращения II ст. было у 38 детей. К груди матери их прикладывали на 5—8-й день и выписывали на 13—16-е сутки. Нарушение мозгового кровообращения III ст. было ѵ 30 детей. К груди матери их прикладывали на 7—11-й день. Выписывали на 14—20-е сутки. Из этой группы умерло 8 детей (1,5%)

Отдаленные результаты развития прослежены нами у 200 детей в возрасте от 6 ме­сяцев до 5 лет.

При изучении данных детских консультаций и личного осмотра детей нам удалось выяснить некоторое отставание в физическом развитии. 19 детей начали сидеть с 7 ме­сяцев, у 37 прорезывание зубов началось с 8—9 месяцев.

У матери одного из этих детей роды длились 40 часов, проводилось медикаментоз­ное усиление родовых сил. Угрожающая внутриутробная асфиксия плода длилась 15 мин. Колпачок вакуум-аппарата накладывали на головку плода, находящуюся большим сегментом во входе в малый таз. Был извлечен переношенный мальчик в тя­желом состоянии, с тугим обвитием пуповины вокруг шеи I раз. Ребенок стал сидеть с 8 месяцев, ходить с 3 лет. Сейчас ему 4 года 8 месяцев, он плохо говорит, замкнут и отстает в умственном развитии.

У матери другого ребенка продолжительность родов была 20 часов, беременность протекала с нефропатией. По поводу угрожающей внутриутробной асфиксии плода (20 мин.) и нефропатии I ст. вакуум-экстрактор был применен на головку плода, на­ходящуюся большим сегментом во входе в малый таз, за 15 мин. была извлечена де­вочка в тяжелом состоянии. Девочке уже 4 года 7 месяцев. Она очень подвижна, хорошо говорит. Физически слабо развита, часто болеет. Умственно в развитии не от­стает.

У одной женщины был общеравномерносуженный таз (I ст.) и Rh-отрицательная кровь. Роды длились 28 часов. Угрожающая внутриутробная асфиксия плода длилась 25 мин. Колпачок вакуум-экстрактора был наложен на головку, находящуюся боль­шим сегментом во входе в малый таз. За 10 мин. был извлечен переношенный маль­чик в тяжелом состоянии. В настоящее время ему 2 года 9 месяцев, он не ходит без посторонней помощи, не говорит.

У 197 детей никаких отклонений в психическом и физическом развитии не обна­ружено.

Отдаленные наблюдения за детьми позволяют сказать, что операция вакуум-экстракции, по-видимому, не оказывает вредного воздействия на их физическое и пси­хическое развитие.