Результаты измерения артериального давления у студентов

Аннотация

В литературе последних лет все чаще встречаются сообщения, посвященные выяв­лению и изучению лиц с повышенным АД среди различных контингентов молодежи.

Полный текст

В литературе последних лет все чаще встречаются сообщения, посвященные выяв­лению и изучению лиц с повышенным АД среди различных контингентов молодежи. Наиболее ранние сведения о распространении гипертонической болезни у молодых принадлежат И. Г. Гельману (1927). Согласно его данным, в возрастной группе до 20 лет повышенное АД встречается в 8%.

Данные о частоте повышенного АД у лиц в возрасте от 20 до 30 лет разноречивы, что объясняется различными условиями обследования и неоднородностью нормативов. Так, Е. П. Федорова (1955), принимая за верхнюю границу нормы 130/90 мм, среди различных слоев населения в возрасте от 16 до 29 лет выявила 5,2% гипертоников, Н И. Штельмах (1963) при тех же нормативах у лиц в возрасте от 17 до 39 лет — уже 14,4%. Г. И. Метешвили и соавт. (1958) нашли повышенное АД у 7,6% школьников. По данным А. И. Германова и Н. И. Гусевой (1963), А. А. Бабушкиной (I960), П. В. Спириной (1962), гипертоническая болезнь у 18—19-летних встречается в 1—4%. 3. М. Волынский (1948) у студентов 18—20 лет обнаружил повышенное АД в 1—5,4%. По материалам Института терапии (1951) заболеваемость молодых гипертонией рав­на 1,2%.

В этиологии гипертонической болезни известную роль играет наследственность. По данным Института терапии, у здоровых отягощенная наследственность обнаружена в 9,3%. Н. И. Штельмах у 80% лиц с повышенным АД установил отягощенную на­следственность по материнской линии. По наблюдениям чехословацких авторов гипер­тоническая болезнь у родителей была у 27%, причем при заболевании гипертонией от­цов повышенное АД было у 82% сыновей и у 18% дочерей.

Наклонность к гиперхолестеринемии у лиц молодого возраста с гипертонической реакцией отмечается многими исследователями. Так, по Н. И. Штельмаху средний уровень холестерина у них равен 207 мг%, В. В. Волкова установила тенденцию к по­вышению холестерина при гипертонической болезни у молодых до 199 мг%.

Мы обследовали студентов Казанского авиационного и медицинского институтов. АД измеряли по Короткову в покое и после физической нагрузки. За верхние грани­цы нормы АД в возрасте от 18 до 39 лет, согласно методическому письму проф. Гер­манова от 1963 г. и методическим указаниям Института терапии АМН СССР от 1964 г., мы приняли 135/85 мм.

Всего было обследовано 4914 студентов в возрасте от 18 до 35 лет. Повышенное АД обнаружено у 293 чел. (6%, 275 мужчин и 18 женщин).

Из 3633 студентов КАИ II—V курсов с повышенным АД было 263 (7,2%). На II курсе было 6,6% студентов с повышенным АД. на III—8,8%, на IV—6,9%, на V — 6,7%. На I факультете всех четырех курсов выявлено 9,8% лиц с повышенным АД, на II —7,6%, на III —6%, на V — 5,6%. В целом по институту наибольшее коли­чество студентов с повышенным АД было на III курсе. На I факультете КАИ преоб­ладают иногородние, которые находятся в худшем положении в смысле адаптации к изменившимся условиям жизни, на V факультете большинство составляют местные жители. По данным учебной части института и опроса студентов, на III курсе степень трудности занятий возрастает ввиду осложнения учебной программы, так как общеоб­разовательные дисциплины сменяются специальными инженерно-техническими.

Большой процент лиц с повышенным АД среди студентов III курса КАИ вызвал интерес к массовому измерению АД у студентов другого вуза. Для сравнения был обследован 461 студент III курса Казанского медицинского института. Повышенное АД было обнаружено лишь у 5 чел. (1,1%). У студентов КГМИ максимальное АД не пре­вышало 150 мм, у студентов КАИ оно колебалось от 140 до 190 мм (140 мм было у 130 чел., 150 мм — у 29, 170 мм — у 14, 180 мм— у 3, 190 мм — у 2). Наибольшее количество лиц с более высоким максимальным АД было выявлено на I факультете.

Среди здоровых наследственность оказалась отягощенной в 12%, а среди лиц с повышенным АД—в 44%. Отягощенная наследственность отмечена в равной степени по линии отца и матери. При заболевании гипертонической болезнью отцов повы­шенное АД оказалось у 83% сыновей и у 17% дочерей.

У 96 чел. с нормальным АД в покое, после физической нагрузки максимальное АД повышалось (до 140 мм— у 34 чел., до 150 мм — у 44, до 160 мм — у 18). С отя­гощенной наследственностью было 16,8%.

Общий холестерин сыворотки крови мы определяли у 131 студента, из них у 41 было повышенное АД и у 90 — нормальное. У здоровых средний уровень холестерина равнялся 156 мг%, у лиц с повышенным АД—192 (у мужчин—195, у женщин — 157) мг%.

У лиц с повышенным АД при гипертонии отца холестерин крови в среднем рав­нялся 203,5, а при гипертонии матери — 163 мг%. У сыновей при гипертонии отца хо­лестерин крови составлял 193, при гипертонии матери — 169 мг%, у дочерей соответ­ственно 160 и 134 мг%.

Лица с повышенным АД были взяты под диспансерное наблюдение. С гипертони­ческой болезнью 1 ст. было 28 чел., второй — 14. 14 чел. были обследованы в стацио­наре, 28 — в профилактории.

В анамнезе учитывались психические и физические травмы (для исключения пост­травматической гипертонии). В результате исследований были исключены симптомати­ческие гипертонии и установлен диагноз гипертонической болезни. Половина из выяв­ленных лиц с повышенным АД не предъявляла жалоб, остальные жаловались на го­ловные боли, боли в области сердца; в отдельных случаях были обнаружены незначи­тельные изменения сосудов глазного дна и ЭКГ-показателей.

104 студента наблюдались нами в течение 3 лет. Значительное снижение АД на­ступило у 44 чел., стойкая нормализация — у 48; у 12 (большинство из них со 11 ст. гипертонической болезни) АД не изменилось.