The results of measuring blood pressure in students

Abstract

In the literature of recent years, there are more and more reports on the identification and study of persons with high blood pressure among various contingents of young people.

Full Text

В литературе последних лет все чаще встречаются сообщения, посвященные выяв­лению и изучению лиц с повышенным АД среди различных контингентов молодежи. Наиболее ранние сведения о распространении гипертонической болезни у молодых принадлежат И. Г. Гельману (1927). Согласно его данным, в возрастной группе до 20 лет повышенное АД встречается в 8%.

Данные о частоте повышенного АД у лиц в возрасте от 20 до 30 лет разноречивы, что объясняется различными условиями обследования и неоднородностью нормативов. Так, Е. П. Федорова (1955), принимая за верхнюю границу нормы 130/90 мм, среди различных слоев населения в возрасте от 16 до 29 лет выявила 5,2% гипертоников, Н И. Штельмах (1963) при тех же нормативах у лиц в возрасте от 17 до 39 лет — уже 14,4%. Г. И. Метешвили и соавт. (1958) нашли повышенное АД у 7,6% школьников. По данным А. И. Германова и Н. И. Гусевой (1963), А. А. Бабушкиной (I960), П. В. Спириной (1962), гипертоническая болезнь у 18—19-летних встречается в 1—4%. 3. М. Волынский (1948) у студентов 18—20 лет обнаружил повышенное АД в 1—5,4%. По материалам Института терапии (1951) заболеваемость молодых гипертонией рав­на 1,2%.

В этиологии гипертонической болезни известную роль играет наследственность. По данным Института терапии, у здоровых отягощенная наследственность обнаружена в 9,3%. Н. И. Штельмах у 80% лиц с повышенным АД установил отягощенную на­следственность по материнской линии. По наблюдениям чехословацких авторов гипер­тоническая болезнь у родителей была у 27%, причем при заболевании гипертонией от­цов повышенное АД было у 82% сыновей и у 18% дочерей.

Наклонность к гиперхолестеринемии у лиц молодого возраста с гипертонической реакцией отмечается многими исследователями. Так, по Н. И. Штельмаху средний уровень холестерина у них равен 207 мг%, В. В. Волкова установила тенденцию к по­вышению холестерина при гипертонической болезни у молодых до 199 мг%.

Мы обследовали студентов Казанского авиационного и медицинского институтов. АД измеряли по Короткову в покое и после физической нагрузки. За верхние грани­цы нормы АД в возрасте от 18 до 39 лет, согласно методическому письму проф. Гер­манова от 1963 г. и методическим указаниям Института терапии АМН СССР от 1964 г., мы приняли 135/85 мм.

Всего было обследовано 4914 студентов в возрасте от 18 до 35 лет. Повышенное АД обнаружено у 293 чел. (6%, 275 мужчин и 18 женщин).

Из 3633 студентов КАИ II—V курсов с повышенным АД было 263 (7,2%). На II курсе было 6,6% студентов с повышенным АД. на III—8,8%, на IV—6,9%, на V — 6,7%. На I факультете всех четырех курсов выявлено 9,8% лиц с повышенным АД, на II —7,6%, на III —6%, на V — 5,6%. В целом по институту наибольшее коли­чество студентов с повышенным АД было на III курсе. На I факультете КАИ преоб­ладают иногородние, которые находятся в худшем положении в смысле адаптации к изменившимся условиям жизни, на V факультете большинство составляют местные жители. По данным учебной части института и опроса студентов, на III курсе степень трудности занятий возрастает ввиду осложнения учебной программы, так как общеоб­разовательные дисциплины сменяются специальными инженерно-техническими.

Большой процент лиц с повышенным АД среди студентов III курса КАИ вызвал интерес к массовому измерению АД у студентов другого вуза. Для сравнения был обследован 461 студент III курса Казанского медицинского института. Повышенное АД было обнаружено лишь у 5 чел. (1,1%). У студентов КГМИ максимальное АД не пре­вышало 150 мм, у студентов КАИ оно колебалось от 140 до 190 мм (140 мм было у 130 чел., 150 мм — у 29, 170 мм — у 14, 180 мм— у 3, 190 мм — у 2). Наибольшее количество лиц с более высоким максимальным АД было выявлено на I факультете.

Среди здоровых наследственность оказалась отягощенной в 12%, а среди лиц с повышенным АД—в 44%. Отягощенная наследственность отмечена в равной степени по линии отца и матери. При заболевании гипертонической болезнью отцов повы­шенное АД оказалось у 83% сыновей и у 17% дочерей.

У 96 чел. с нормальным АД в покое, после физической нагрузки максимальное АД повышалось (до 140 мм— у 34 чел., до 150 мм — у 44, до 160 мм — у 18). С отя­гощенной наследственностью было 16,8%.

Общий холестерин сыворотки крови мы определяли у 131 студента, из них у 41 было повышенное АД и у 90 — нормальное. У здоровых средний уровень холестерина равнялся 156 мг%, у лиц с повышенным АД—192 (у мужчин—195, у женщин — 157) мг%.

У лиц с повышенным АД при гипертонии отца холестерин крови в среднем рав­нялся 203,5, а при гипертонии матери — 163 мг%. У сыновей при гипертонии отца хо­лестерин крови составлял 193, при гипертонии матери — 169 мг%, у дочерей соответ­ственно 160 и 134 мг%.

Лица с повышенным АД были взяты под диспансерное наблюдение. С гипертони­ческой болезнью 1 ст. было 28 чел., второй — 14. 14 чел. были обследованы в стацио­наре, 28 — в профилактории.

В анамнезе учитывались психические и физические травмы (для исключения пост­травматической гипертонии). В результате исследований были исключены симптомати­ческие гипертонии и установлен диагноз гипертонической болезни. Половина из выяв­ленных лиц с повышенным АД не предъявляла жалоб, остальные жаловались на го­ловные боли, боли в области сердца; в отдельных случаях были обнаружены незначи­тельные изменения сосудов глазного дна и ЭКГ-показателей.

104 студента наблюдались нами в течение 3 лет. Значительное снижение АД на­ступило у 44 чел., стойкая нормализация — у 48; у 12 (большинство из них со 11 ст. гипертонической болезни) АД не изменилось.